每2人就有1人胆固醇过高 医揪动脉粥状硬化元凶是「它」

每2人就有1人胆固醇过高，医揪动脉粥状硬化元凶是「它」。(示意图/ Shutterstock)

国内逾半数民众胆固醇过高。（郑郁蓁摄）

健检中心一项最新统计发现，国内50％民众胆固醇过高，每2人中就有1人有高胆固醇问题。医师提出最新的研究指出，过去大家都以为高密度脂蛋白就是好的胆固醇、低密度脂蛋白就是「坏」的胆固醇，其实两者都重要，前者是清运车，后者是运输车，真正的「坏心人」是sdLDL（小颗紧密低密度脂蛋白），才是造成动脉粥状硬化的元凶。

联安预防医学机构联安诊所是分析2018年到2022年、一共2万3173笔高阶健检的胆固醇数据，发现国人每2人中，就有1人有高胆固醇问题。

一般检测胆固醇有四种：总胆固醇（标准值 ＜ 200 mg／dL）、三酸甘油脂（标准值 ＜ 150 mg／dL）、高密度脂蛋白（标准值男性 ＞ 40 mg／dL；女性 ＞ 50 mg／dL）、低密度脂蛋白（标准值 ＜ 130 mg／dL）。

联安诊所心脏血管内科主任施奕仲表示，一直以来大家都认为，高密度脂蛋白就是好的胆固醇、低密度脂蛋白就是坏的胆固醇；现今又以低密度脂蛋白（LDL）最受民众关注，但其实两者都各有其重要的功能，高密度脂蛋白担任低密度脂蛋白的清运车，而低密度脂蛋白则担任胆固醇的运输车，对身体都很重要。

「胆固醇不应只看数值，更要在意的其实是品质」，施奕仲表示，胆固醇并非都是坏的，除了是荷尔蒙合成的重要成分外，更会帮助消化脂肪、构成身体结构组织如细胞膜等。因此，想了解心血管健康，除了看数值多寡，更重要的是检查胆固醇的品质，找出真正造成动脉粥状硬化的「坏人」，亦即sdLDL（小颗紧密低密度脂蛋白）！

施奕仲解释，LDL如果是胆固醇的运输车，sdLDL就是一台小型又不太工作运输的车子，如果数量一多，不只胆固醇无人运送至身体所需的位置，还会在血管内皮层横冲直撞，形成动脉粥状硬化斑块，造成血管的堵塞，因此，分析大数据就发现，有12％的民众胆固醇LDL数值看似正常，但其实品质相当不佳，一样有心血管堵塞危机。

46岁的黄先生便是典型的个案，平时热爱马拉赛运动，一向是朋友眼中的阳光健康型男，过往健检的心血管检查相关数值，包含总胆固醇、LDL、HDL的数值皆正常，所以一直以为自己心血管相当健康，今年健检时经医师评估从事高强度运动的他应加强筛检胆固醇品质指标及颈动脉血管，没想到一验sdLDL数值竟高达42.2 mg／dL（男性标准值 ＜ 31.2 mg／dL），且颈动脉的血管内到处都有动脉粥状硬化斑块，若不及时治疗，血管内可能形成血栓，是运动时猝死的高危人选。

要如何预防胆固醇过高的问题，医师建议，生活中得落实「3E法则」：Eating（正确饮食）：遵循三多三避原则，多摄取富含不饱和脂肪酸的食物、多摄取富含抗氧化植化素的蔬果、多摄取富含高纤维质的食物，避免动物性饱和脂肪酸食物、避免反式脂肪食物、避免摄取精制糖份；Exercise（护心运动）：不同族群应选择不同的运动方法，避免不当运动反而伤身；Examination（完整健诊）：健康检查时应视情况全面评估体内胆固醇状况。