类固醇药膏「害皮肤变薄」不敢擦？网友最爱问8大迷思…医一次破解
▲网友担心许多皮肤外用药膏含有类固醇，恐使皮肤变薄而不敢擦。（示意图／台中慈济医院提供）
⽪肤科治疗湿疹／⽪肤炎的药膏中，主要成份⼤多数都含有类固醇，但是坊间以讹传讹的说法吓坏了许多的病友和家⻑，也即所谓的「类固醇恐惧症」！不使⽤药膏或者间断地使⽤，造成了治疗期间的延⻑⽽且也使得病灶的改善有限，甚⾄可以因为不断的搔抓⽽造成病况加重！不但使得后续治疗困难，⽽且反⽽要使⽤更强的药膏来治疗，到头来才发现失算！
其实在医师的处⽅下适当地使⽤可以达到治疗的效果，但是不正确地使⽤往往会造成副作⽤，因此如何正确的使⽤局部类固醇药膏/药⽔是相当重要的！「害怕」，是因为不了解⽽产⽣的焦虑，如果你有类固醇恐惧症，希望可以借由以下的讨论帮助你了解局部类固醇制剂；即时⽽妥善的治疗，不但可以治疗疾病改善⽣活品质，也可以避免延宕病情以及药物相关的副作⽤唷！
※ 迷思1 – 擦类固醇药膏⽌痒效果不好，所以要⼀直擦？
ANS：类固醇主要是⽤来治疗发炎的⽪肤，借由消炎⽽逐渐达成⽌痒的效果，所以主要不是⽤来立即⽌痒的，因此医师通常会处⽅⼝服或局部⽌痒药膏/药⽔来搭配治疗；此外，某些类固醇药膏里⾯会添加薄荷、抗组织胺或局部⿇醉药来达到暂时⽌痒的附带效果，常常擦虽然会觉得比较舒服，但是会因为过量使⽤⽽造成局部(⽪肤变薄、微⾎管变明显…等)或全⾝(⼼悸、视⼒模糊…等)的副作⽤，因此还是建议⼀天涂抹1-2次即可。
※ 迷思2 – 擦完药膏后⽪肤都会变⿊⿊的，是药膏造成的？
ANS：在发炎的过程中（例如：湿疹、痘痘…等），⿊⾊素细胞会因为刺激⽽产⽣较多的⿊⾊素，发炎持续的时间愈久或程度愈严重，累积下来的⾊素沉淀就愈深（简单的数学概念「曲线下的⾯积」），只不过因为发炎时⾎管扩张的红⾊暂时遮盖住了这些褐⿊⾊，⼀直要到擦药消炎后才看的出来，所以常常被误会是擦药造成这些所谓「发炎后⾊素沉淀（post-inflammatory hyperpigmentation）」。
※ 迷思3 – 不痒了就可以不擦了？
ANS：湿疹/⽪肤炎的病灶并不是随时都在痒的，所以何时停擦药并不是根据痒不痒来判断的，客观上以⼿去摸感觉病灶和附近正常⽪肤的质地相同时即代表治疗完成；如果半途⽽废，病灶很容易就会再复发唷！
※ 迷思4 – 类固醇药膏擦了⽪肤会变薄，所以能不擦就不要擦？
ANS：在正常的⽪肤使⽤类固醇药膏，⽤久了⽪肤的确会萎缩，另外，把⽤在⼿上的类固醇拿来擦眼⽪，也很快就会造成⽪肤变薄；因此，以适当强度的药膏使⽤在适当的病灶/部位，就能降低这⽅⾯的副作⽤，简单来说，涂抹药膏时根据医师指⽰把药膏精准涂在病灶上⽽不是整片涂抹，⼀⽅⾯可以达到治疗的效果，另⼀⽅⾯也可以避免⽪肤萎缩的副作⽤。
值得注意的是，如果以较弱效的药膏涂抹在严重的病灶上，不但效果有限，反⽽会造成治疗期间的拖⻑，这样不但提⾼了局部⽪肤的副作⽤，也增加了全⾝经⽪吸收的类固醇总量，因此，当⽪肤的病灶有问题时，建议寻求⽪肤专科医师的协助，尽量不要乱买成药使⽤。
▲医师教你正确使用类固醇外用药膏，能避免其对身体产生的副作用。（示意图／记者严云岑摄）
※ 迷思5 – 很多地⽅要擦药，干脆整片擦好了？
ANS：如果你使⽤局部类固醇药膏/药⽔的习惯是不管病灶或是正常⽪肤整片全都擦的话，最常⾒的短期副作⽤是病灶周围变⽩（⾎管收缩）、⼼悸（经⽪⼤量吸收）、食欲增加、⽔肿、⽔⽜肩…等，⻑期下来，涂抹药膏的正常⽪肤除了萎缩变薄外，微⾎管扩张、全⾝钠钾离⼦不平衡、青光眼…等都是可能出现的状况唷！所以擦药不要嫌⿇烦，只要使⽤在该治疗的部位，都可以把副作⽤发⽣的机率降到最低！
※ 迷思6 – 药膏擦愈厚效果愈好？
ANS：当然，药膏擦太薄效果是有限，不过只要你涂抹的药膏可以在患部持续约10～15分钟没有完全干掉，那样的厚度就够了，不⽤像涂火⼭泥⾯膜那样厚，效果不会差太多反⽽造成医疗资源的浪费以及增加副作⽤产⽣的机会。
※ 迷思7 – 医师说擦红痒的病灶，我擦了虽然更红但不痒了，还要继续擦？
ANS：类固醇药膏⻑期使⽤是有可能造成局部微⾎管扩张的，也可以造成脸部的酒糟恶化，另外，有时病灶同时有霉菌感染，治疗好湿疹但是却让霉菌趁机扩⼤范围，所以，只要使⽤药膏治疗超过1周病灶红肿未改善，或者病灶范围扩⼤时，建议回诊找⽪肤科专科医师讨论后续的治疗。
※ 迷思8 – 上次开的药有剩，现在别的部位也痒了，可以拿来⽤？
ANS：⾝上⽪肤的厚薄会因为部位⽽有不同，医师处⽅的药膏会因为部位和病灶严重程度⽽有强弱之分，因此除非必要，不建议⾃⾏挪⽤；此外，因为会造成红痒的疾病不是只有湿疹或蚊虫咬伤，霉菌感染、疱疹、荨⿇疹…等也会造成⽪肤痒，⽽这些的治疗都不太相同唷！
局部类固醇药膏，就像是两⾯刃，⽪肤科医师会根据你⽪肤的病情处⽅适当的药膏，只要遵从医师的指⽰正确地使⽤药膏，是可以治疗病灶的，反之，不当地使⽤反⽽会造成副作⽤；希望借由以上的讨论能让⼤家对局部类固醇药剂能有更正确的认识并能更妥善的使⽤。
本文经授权转自：皮肤科医师庄德扬「不敢擦皮肤科药膏吗？外用类固醇药膏的迷思」