勃起会痛、长白点、有异味 年轻人最想问的6个包皮烦恼
图／shutterstock 文／张晓卉
义大利文艺复兴时代大师米开朗基罗最有名的雕像大卫，泌尿科医师说，大卫的生殖器外观看起来是包茎。经常有年轻人到「请问康健」询问包皮带给他们的困扰，从太长要不要割包皮、长白点、有异味、勃起时会疼痛......。泌尿科权威医师卢星华、张美玉解答。
包皮是位于阴茎前端，包住龟头、阴茎的一层皮，只有在勃起时，龟头才会突出于包皮外。
会找泌尿科问这问题的人，从小男婴的父母，到青春大男孩，中年男士、甚且70岁阿公都有。
先澄清重点，每一个小男孩从出生到三岁以前，几乎都是包皮比较长，会包住龟头，属于生理性包茎。
随着身体发育成长，男孩的阴茎变长变大和经常勃起，包皮会逐渐松开，很容易用手推开下来，有部分小男孩的包皮会黏住龟头，父母要协助并教男孩把它往后推开，如果整个包皮可以很顺利的推下来，包皮割不割都无所谓。
若是包皮连龟头都包住，只剩下小小的开口，不容易推回，就是所谓的包茎。
正常生殖器在没有勃起的状态，包皮可以退到龟头。自慰时把包皮往下褪，只露出龟头一小部份尿道口代表包皮比较长，进一步想要把包皮往下推露出整个龟头会很痛，代表这不仅是单纯包皮过长，而且还有包皮过紧的问题，未来有和女性有亲密性交，阴茎进入阴道的时候因为包皮太紧了引起疼痛而消软，无法行房。
又或者包皮往下推，会有一圈在龟头下面，比较紧，要多注意。尤其在性行为时，阴茎勃起包皮卡在冠状沟，容易引起男生在性交时阴茎疼痛，因而抑制性兴奋和快感，阴茎疲软失去性趣。这两种状况可考虑割包皮。
重点：如果包皮很容易推开到阴茎冠状沟以下，露出龟头，不用割包皮。如果将包皮往后推，会有一圈在龟头下面，比较紧，甚且卡住疼痛，建议询问泌尿科医师讨论否要割包皮手术。
包皮切除手术：青少年、成年人采局部麻醉，门诊手术即可。手术可采雷射或开刀割除一部分包皮。术后第1天可能因肿胀、排尿碰触疼痛，大约一周后消肿。另一种治疗方式是用一个压克力制的包皮环，套进包皮固定，大约一周内，环套连皮会自动脱落。
（图片来源：郑佳玲）
正常。小男婴或是小男孩的龟头是紫色的。身体发育成长后，龟头颜色会慢慢变浅紫或粉红色，再随着使用时间越长，颜色变得越深，不再那么粉嫩，因此龟头浅紫色毋须担心。
有一些男性的包皮系带比较明显，看起来是一小块白色。包皮系带是男性最敏感地带，如果用手触摸搓揉它，或是水冲，力道过重，可能会把敏感变成疼痛，当男人和女人发生性行为，包皮系带的接触爱抚是很重要增加兴奋的重要过程，男性更容易达到高潮，如果女生的阴道不够湿润，摩擦系带就容易引起的疼痛。
临床最常见的是良性珍珠样丘疹，原因不明，并不是病毒细菌感染，外观特征是一颗颗整齐排列，不需要治疗。
如果在龟头的再下面一点，在阴茎皮肤上面的白点，另一个可能是毛囊炎。又或者，这白点颜色稍微偏深一点，如果是在性行为之后发生，感染部位有一些小红点聚集增生，外观像花椰菜，溃烂发炎，很可能是俗名菜花的尖型湿疣，属于传染力强的性病，应尽快治疗。
最常见是「包皮垢」。因为长期没有把包皮往下褪，清洗包皮跟龟头之间的冠状沟部位，藏污纳秽，变成包皮垢，发出臭味。建议每天洗澡时一定要把龟头包皮推开，用清水和肥皂或沐浴乳清洗干净。
咨询专家：高雄市立小港医院特约主治医师暨高美泌尿科诊所院长张美玉、台北荣总桃园分院院长暨《男人下半身幸福百科》作者卢星华
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