皮肤出现这12种状况 再不减肥就不妙了
35岁的陈先生，身高178公分，体重80公斤，BMI值25，超出过重标准一点点。最近他发现大腿外侧跟臀部出现了一条条白色的纹路，脖子上也长出许多一粒粒的小肉芽，前几个月天气闷热常流汗，大腿内侧各出现一块大小一样而且对称的斑疹，看了皮肤科才知道，他该减重了。
着有《你没有理由瘦不下来》的中医师廖婉绒，有位13岁的病人石小妹，从鼻子以下到胸口都是一片晦暗的黑色斑块，摸起来粗粗一粒粒的，被同学取笑是大黑熊。爸妈带她去看医生才得知这是黑色棘皮症，糖尿病的前兆，而她的血糖已经超过标准，再严重下去就会变成糖尿病。
原来石小妹身高163公分，体重70公斤，BMI值26.3，体脂肪率39.6%，已达中度肥胖。
皮肤是人体最大的器官，不仅能调节温度、保存体内水分，还会反映身体健康状态。当体重超过正常标准，超越身体能够负荷的程度，从头到脚的皮肤都有可能出现问题，轻则脚底厚茧、肥胖纹，严重到黑色棘皮症、蜂窝性组织炎，都有可能是因肥胖所引起，或是因肥胖而加重严重程度。
反映肥胖程度，皮肤亮红灯
头颈部
1.黑色棘皮症
一种棕黑色天鹅绒样的斑块，摸起来粗糙、有颗粒突起。「黑色棘皮」的发生是因为肥胖让血糖代谢出现问题，让过多的胰岛素间接引起皮肤增生。
治疗：通常使用Ａ酸、水杨酸、尿素类等软化角质的药物，目的是让皮肤变薄。但台大医院皮肤科主治医师蔡呈芳强调，若肥胖问题不解决，治疗效果有限。
2.瘜肉
一粒粒柔软的肉色小凸起，又称肉疣，通常为多发性，有些紧贴皮肤或有茎与皮肤相连。发生原因不明，通常与体质、荷尔蒙及肥胖有关，愈胖的人愈容易长。
部位：好发于颈部、腋下等皮肤皱褶部位，以颈部最常见。
治疗：可剪去或用雷射、电烧去除。台北长庚医院皮肤科主治医师黄毓惠指出，肥胖问题没改善下，仍会持续增生新瘜肉，建议减重后再进行治疗。
3.青春痘肥胖容易引起多囊性卵巢，造成男性荷尔蒙上升，进而引发青春痘。
部位：脸部，尤其在下半脸的Ｕ型部位，多属于脓疱型青春痘。
治疗：常用药物包括过氧化苯、Ａ酸、水杨酸、杜鹃花酸等外用药，或合并口服抗生素，医师会依青春痘类型及个人状况调整。
4.干癣
以红色斑块呈现，并有银白色皮屑。黄毓惠研究发现，愈肥胖的人，干癣严重程度愈高，过重患者有严重干癣的风险是正常体重患者的1.84倍，若是中重度肥胖患者的风险则上升至3.29倍，但肥胖与干癣发生的因果关系还不明确。
由于干癣属于发炎性疾病，而脂肪组织会分泌发炎物质，愈多脂肪会产生愈多发炎物质，可能让干癣更加严重。
治疗：目前以类固醇、维生素Ｄ衍生物为主要外用药，大面积则以紫外光照射，调节免疫功能。口服药则包含Ａ酸及免疫抑制剂，另外还有新一代的生物制剂等。
上肢及躯干
5.毛孔角化症
针点般、像粉刺的小丘疹，摸起来有颗粒感，颜色呈现肤色、红褐色或棕色，愈胖愈严重。
部位：上臂外侧最常见，也会出现在大腿、小腿处。
治疗：以去角质药膏为主，如：Ａ酸、果酸、水杨酸、尿素等药物。
6.对磨疹
因潮湿闷热和磨擦的关系产生相对称的湿疹，一种非感染性的皮肤发炎现象，有皮肤、表皮细胞间水肿情形，看起来表面湿湿的，甚至以水泡表现。如果发炎太久，持续搔抓会引起续发性感染、色素沉淀的问题，建议尽快就医。
部位：腋下、乳房及肚子下缘、大腿内侧等皮肤皱折处。
治疗：通常以外用类固醇治疗，若效果不佳，会改用非类固醇的消炎药。
大腿
7.肥胖纹
属于妊娠纹的一种，因肥胖造成皮肤张力变大，导致胶原蛋白要重新排列，但速度赶不上需求，因此形成疤痕样的皮肤裂纹。初期为发红阶段，有时会发痒，约数月至半年左右，会转变为白色的永久性纹路。黄毓惠记得，曾有病人的肥胖纹严重到出现皱折，且频频磨擦破皮，因产生溃疡而需住院治疗。
部位：易出现于大腿外侧、腰部和臀部。
治疗：在发红阶段可利用Ａ酸或以血管雷射、脉冲光阻止皮肤继续发炎；变成白色纹路后，通常不建议治疗。
8.股癣
部位：在大腿内侧、臀部股沟、腹股沟最常见。
治疗：保持干燥透气，并以抗霉菌及消炎药膏治疗，严重的患者可能需合并口服抗生素或抗霉菌药物。
9.蜂窝性组织炎
因淋巴循环不良、下肢水肿所引起，由于淋巴液长期聚积，容易形成细菌温床，引发蜂窝性组织炎。
初期会有红、肿、热、痛等症状，一般会合并红斑、发烧、畏寒、倦怠、头痛、关节痛等症状，若细菌入侵血液，严重时恐引发败血症。有些病人是因毛囊炎引起，俗称疔子，若毛囊炎破皮，则可能引发深部的感染或蜂窝性组织炎。
部位：大腿、小腿及臀部处。
治疗：以抗生素为主，如果变成脓疮，则需以外科手术切开引流及清创；医师会依个人身体状况及病情调整治疗方式。
小腿
10.静脉曲张
外观呈现一条条青色的静脉血管浮在皮肤表面，主要因下肢血液循环不良引起的血管扩张，严重的人可能会出现慢性溃疡。
部位：小腿至大腿。
治疗：传统以施打血管硬化剂、雷射治疗或将循环不良的血管抽掉。过去的雷射方式是从外面表面皮肤打，若是比较大的血管，现在可利用导管进入血管内治疗。蔡呈芳建议，患者平时可穿着弹性袜，避免静脉曲张持续恶化。
11.郁血性湿疹
因体重过重造成下肢淋巴循环不良，又称为重力性湿疹。外观上除血管扩张外，会合并皮肤表面发红、脱皮的湿疹症状，甚至可能出现渗液现象。更严重时，会引发硬化性脂肪炎，导致脚踝愈来愈细且干，让脚踝和小腿的外观看似倒过来的香槟酒瓶。
部位：好发于脚踝四周。
治疗：须以类固醇或雷射治疗。蔡呈芳解释，类固醇很有效，但会让伤口不易愈合、皮肤变脆弱、血管急速收缩，导致部份血管循环变得更差，不建议长期使用。硬化性脂肪炎则需要口服能帮助纤维组织溶解或改善循环的药物。
脚部
因全身的体重都集中在脚掌，体重过重让脚底承受更多负荷，每天走路磨擦、压迫，就容易让脚掌、脚跟的皮肤角质化，不只长出粗粗的厚皮，久了会形成硬茧，如果长期不处理，硬茧会继续压迫而形成鸡眼。
部位：脚前掌、脚跟及小拇趾上方关节处。
治疗：通常以水杨酸类软化剂改善厚茧症状，鸡眼则需以电烧、或药物治疗。
平时可利用温水浸泡双脚，软化脚底的老化角质，然后使用浮石或磨砂膏磨除表面厚皮，但建议直接找皮肤科医师处理，避免自行剪除，以免造成伤口甚至感染。
小陈开始进行饮食控制并培养运动习惯，两个月后，终于将BMI降到24以下。
虽然肥胖纹已经形成，没办法消失，但大腿内侧的对磨疹慢慢变淡，后颈的瘜肉也利用雷射烧掉，摆脱恼人的皮肤病后，小陈整个人看起来神清气爽。
石小妹因为食欲太好，没有办法遵守营养师开出的瘦身食谱。
后来以中医减重治疗，调理体质、降低食欲，四个多月后，减掉了15公斤，体脂肪也降到28％，血糖值恢复正常，爸妈心中的大石头终于放下，她的肤色也渐渐白回来，再也没有同学取笑她，现在还说她是白雪公主呢 !
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