金马影帝患斜颈症忧残疾 医曝2招避免

52岁影帝李康生，2013年以《郊游》一片风光拿下金马奖最佳男主角，却在隔年中风导致旧疾复发，脖子歪斜。（图／李康生脸书）

52岁影帝李康生，2013年以《郊游》一片风光拿下金马奖最佳男主角，影艺事业攀上颠峰，却在隔年中风导致旧疾复发，脖子歪斜，看遍名医，一度认为无法治愈，让饱受病痛折磨的他患了忧郁症，曾萌生轻生念头。

根据媒体报导，李康生20多年前发现自己脖子歪掉，得了「斜颈症」，后来逐渐康复，却在几年前因中风而旧疾复发，有医生告诉他，必须在脑部放机器维持身体运作，并在5年后开脑换电池；但他后来选择复健、戴护颈，配合正常作息，1年后渐渐好转。

脖子歪一边、动弹不得，是许多人有过的经验，也是门诊中普遍常见的问题，但像李康生这样子，得了「斜颈症」，治疗棘手，痛不欲生，甚至残疾终身，真有可能发生吗？

「医学上说的『斜颈』，指的是婴幼儿因胸锁乳突肌纤维化引起的脖子歪一边、甚至脸旋转歪向一边，属于先天性肌肉斜颈；后天的脖子歪一边通常不称作斜颈，而是脖子痛、肩颈酸痛，导致头不能动、轻轻歪向一边，」联新国际医院复健科主任陈妙旼指出差异，而且后天出现的脖子歪斜，引起原因很多样。

陈妙旼说，医生通常会问病人这样的问题持续多久了、怎么发生的，例如是否有受伤、车祸病史，或是不是在日常生活中出现，甚至有其他器官的疾病。大致来说，成人的脖子歪一边有以下几种可能原因：

‧长期姿势不良：这是最常见的原因，大多是年轻人、上班族、e世代族群，因为长期低头工作、滑手机，造成相关肌肉或骨骼韧带病变。其中又以斜方肌和提肩胛肌拉伤较常见，多为急性症状，「病人突然头就不能转了，一动就痛，只能轻轻歪向一边，也就是俗称的落枕。」陈妙旼说，很多人以为一觉醒来脖子疼痛不能动才是落枕，其实平常只要姿势不良，也会发生落枕。

‧骨骼磨损退化：较常出现在中老年人，因为骨骼长期使用、磨损，导致长骨刺、小面关节退化、或椎间盘被挤压、变形、发炎，当头颈姿势变化，病人为了避免引起疼痛，容易采取固定姿势，头颈就有可能会歪向一边。

‧外伤：例如车祸撞击，造成相关解剖位置出问题。

‧其他器官转移性疼痛：这种情况较少见，包括脑部疾病、脖子内部器官，例如食道、肺部上缘，甚至胆道、肝脏疾病引发的转移痛，都有可能让脖子歪一边。

长期姿势不良引起的脖子歪斜，以斜方肌和提肩胛肌拉伤较常见。（图片来源：郑佳玲制图）

彰化基督教医院神经外科主治医师张尚文推测，根据媒体报导的说法，李康生应该就是中风后引发大脑内的神经核不正常放电，造成颈部肌肉不正常收缩、脖子歪斜，因此有医生建议在他脑部置放电极，透过深部的脑刺激，促使肌肉放松。

「这种情况是肌肉本身没问题，但脑血管病变，造成支配颈部肌肉的神经出问题，两侧肌肉张力不对称而使脖子歪一边，」张尚文说。

陈妙旼并指出，脑中风引起的肌肉张力异常会显现在对侧肢体，例如左大脑缺血或脑溢血中风，会在右侧肢体出现肌肉张力异常。如果是低张力，会表现出瘫软、肌肉无力；高张力则会肌肉挛缩，变得像斜颈，李康生可能就属于中风后，肌肉张力变高引起的颈部歪斜。

长期姿势不良引起的肌肉紧绷、脖子歪斜，可以透过按摩放松肌肉，缓解不适。（图片来源：康健杂志）

后天的颈部歪斜，有些很快就会自己恢复，有些则需要长时间配合复健、治疗。只要找到原因，还是有机会治愈或改善。

‧放松肌肉：长期姿势不良引起的肌肉紧绷、脖子歪斜，必须设法放松肌肉，例如热敷按摩、注射低浓度葡萄糖水、或者针灸，都是刺激肌肉，使肌肉放松。

‧神经根消肿：轻度至中度骨骼退化引起的神经根病变可以借由复健，例如脊椎牵引，让因为被骨刺挤压而摩擦肿胀的神经消肿，神经就不会再因为受到姿势的变换、刺激而疼痛；或者在超音波导引下做局部注射葡萄糖水、消炎用类固醇或浓缩血小板等，快速让神经根消肿。但若更严重，恐怕还是得开刀摘除骨刺或进行减压手术，抑或植入人工椎间盘等。

至于其他疾病转移引起的脖子歪斜，还是要找到根本原因对症治疗，例如可能像李康生的医师建议一样，在脑中风的病人脑部置放电极，刺激神经核，使神经核不要再放电到颈部肌肉，达到放松效果。

不过，脑中风引起的脖子张力变化也可能随着时间改变，可能先是低张，后来变高张，也可能先高张后来慢慢降下来，也许李康生就是张力随时间变化而慢慢自行缓解，陈妙旼说。

预防脖子歪斜应避免长期姿势不良、当低头族，增加颈部肌肉的负担。（图片来源：陈德信）

「预防脖子歪一边，姿势正确和肌肉力量维持最重要，」陈妙旼和张尚文一致强调，平常良好的头颈姿势非常重要，其次是训练后颈、背部力量：

1.维持良好姿势：头部直立摆在肩膀上，收下巴，两个耳垂自然在肩膀上方，而不是前倾、吊挂在脖子上。如果头部重心超过两个锁骨中间，颈部后方的肌肉必须努力拔河、把它拉回来，就会很累、出现症状。

陈妙旼建议，长时间看手机可以用手机架架着，或者以笔电荧幕取代看平板电脑，「看立面、避免低头，就能减少颈部肌肉的负担。」否则姿势不良，肩颈酸痛、歪斜的情况会一再发生。

张尚文也说，现在热身运动对于颈部伸展或旋转的动作持比较保留的态度，就是为了降低颈椎的负担，而且日常生活中，颈椎的活动其实非常足够。陈妙旼则建议，若要做颈部伸展运动，应缓慢伸拉，回复动作更是切忌快速回转。

2.训练后背肌群：现代人日常活动使用的大多是腹面、躯干正面的肌肉，举凡看书、写字、打电动、做家事等，都是用身体前方的力量；因为背部肌肉使用的少，相对而言，肌肉力量较弱，也比较容易疲劳。

例如突然需要长时间抬头，比方修理电灯或油漆天花板，隔天脖子会很不舒服，往往就是后背肌肉力量不足，建议平常可以加强后背肌群的训练。

即使中老年人常见由骨骼退化引起脖子歪斜，陈妙旼指出，追根究柢也是姿势不良长久累积下来的结果：当外部肌肉支撑不住，就向内穿透，反应到韧带和骨头，进一步长出骨刺来增加支撑力，「只是骨刺长错位置，经过重要神经被卡到，于是出现症状。」因此预防还是要从平常维持正确姿势做起。

「斜颈症不见得造成每个病人严重到残废、日常生活功能缺失，但的确会对患者带来很大困扰，」张尚文说，有时张力一出现，头就歪一边，病人转不过去，看人时肩膀也得跟着转，虽然不会危及生命，但时好时坏，病人还是不堪其扰。

更甚者，不仅是影响外观或造成疼痛、生活不便，如果脖子歪斜角度过大又置之不理，造成血管严重压迫，脑部血流量不足，可能引起脑部缺血，有中风、残疾的风险。因此，颈部歪斜并非不治之症，但问题可大可小，建议还是要就医找出原因，对症处理，避免小病变大病。