汪志坚/本土疫情强势袭来 就从「这点」亡羊补牢!

汪志坚台北大学特聘教授

未知感染途径社区传染疫情再起,稍微恢复正常的生活,又开始紧绷起来,餐厅会展婚礼、大型集会举办者,都是欲哭无泪。已经筹备到一半的暑假营队活动举办者,也在烦恼担忧。

疫情无情大家都能体谅,现在绝对不是恶意批评攻讦时候,但亡羊必须补牢,也不宜固守旧规,正视防疫的可能漏洞,才是防疫的务实之道。

▲政府目前成立多点快筛站。(图/记者林敬旻摄)

重回无本土相当艰难

经过了一年多的疫情洗礼,各界应该都体认到了几个事实,一是受感染者初期的阴性代表未来不会是阳性,而且确实存在有可传染他人的无症状或轻微症状感染者,以及十四天的隔离期满之后仍有可能继续带有病毒

面对这个难以对付且不断变异新冠病毒,要如何让台湾重回无本土疫情的环境,确实是个艰难任务,需要大家共同努力。

防疫的第一层,是避免近期有境外旅行史者将新冠肺炎病毒带入社会。首先需要检讨的地方,是边境隔离期满之后,是否应该需要采检?目前的做法是隔离期满后,并非所有人都需要采检。而是符合特定条件,才需要采检。

但在公布的境外移入个案中,却经常出现这样的描述:「持有搭机前3日内检验阴性报告入境后至防疫旅馆检疫14日,检疫期满数日后,至医院自费采检确诊。」

▲检验阴性报告。(示意图长庚医院提供)

无症状感染者

这样的个案描述,清楚的说明了个案之所以会被检出,是因为工作单位(雇主或任职公司)要求上班前自费检验一次,才发现早已被感染。如果单纯相十四天检疫就够了,没有要求自费检验,这个个案就会成为社区内的无症状感染者。

当然,这个个案是否会传染给别人,是个公共卫生课题,但绝对是个社区感染的风险因子。因此,隔离期满后的自费或公费强制检验,是需要考虑的。

但过去经验也已知悉,阴性检验结果不代表一定没有病毒,只是暂时仍未检出。接触到这些近期有境外旅行史的人,则是防疫的第二层。包括航空业、隔离旅馆、医疗从业人员,或是接触到刚入境者的人,都可能接触到这些从境外移入的无症状感染者。

▲有些境外移入个案是无症状患者。(示意图/指挥中心提供)

应尽量提高筛检能量

这些人若有疑似症状时,都应该采检。部桃华航这两次的群聚,如果在第一时间加强采检这些已有症状的从业人员,都有可能提前发现,尽早中断疫情传播

因为疫情已经出现潜在的社区传播链,因此防疫的第三层,是长时间在密闭空间内接触他人的从业人员,或经常与他人进行人际接触者,这些人若遇到明显疑似症状时,应该尽量筛检。

宜兰室内游乐场新北市民间社团成员的个案,就是医师提高警觉,而提前避免大规模社区感染。如果没有这两位医师,这几个个案,就可能被视为是感冒,而在社区中继续传播。遇有疑似症状时,询问病患职业与生活型态,遇有疑虑,就可采检,无需旅游史或接触史,或许可以尽早阻止社区传播。

▲遇有疑似症状时,医师询问病患的职业与生活型态,遇有疑虑,就可采检。(图/达志/示意图)

因为伪阳性与伪阴性的问题,以及筛检成本的考量普筛不会是选项。从统计学角度,或从科学的角度,普筛本来就不适宜。但这不代表不需要扩大采检,有严重疑虑的时候,就应该采检,而非仅限于旅游史。

部桃医护、防疫旅馆、室内游乐场员工,都没有旅游史,但也都感染了新冠肺炎病毒。如果提前采检,提早发现,就可抑制社区传染。

全民都打疫苗之前,适当增加采检数量,尽快找出社区内的传染途径,并中止社区的不明感染源疫情传播,是大家最大的期盼,也希望疫情早日平息,大家能回复正常生活。

消毒。(示意图/记者罗婉庭摄)

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