汪志坚／本土疫情强势袭来 就从「这点」亡羊补牢！
未知感染途径的社区传染疫情再起，稍微恢复正常的生活，又开始紧绷起来，餐厅、会展、婚礼、大型集会的举办者，都是欲哭无泪。已经筹备到一半的暑假营队活动举办者，也在烦恼担忧。
疫情无情，大家都能体谅，现在绝对不是恶意批评攻讦的时候，但亡羊必须补牢，也不宜固守旧规，正视防疫的可能漏洞，才是防疫的务实之道。
▲政府目前成立多点快筛站。（图／记者林敬旻摄）
重回无本土相当艰难
经过了一年多的疫情洗礼，各界应该都体认到了几个事实，一是受感染者初期的阴性不代表未来不会是阳性，而且确实存在有可传染他人的无症状或轻微症状感染者，以及十四天的隔离期满之后仍有可能继续带有病毒。
面对这个难以对付且不断变异的新冠病毒，要如何让台湾重回无本土疫情的环境，确实是个艰难任务，需要大家共同努力。
防疫的第一层，是避免近期有境外旅行史者将新冠肺炎病毒带入社会。首先需要检讨的地方，是边境隔离期满之后，是否应该需要采检？目前的做法是隔离期满后，并非所有人都需要采检。而是符合特定条件，才需要采检。
但在公布的境外移入个案中，却经常出现这样的描述：「持有搭机前3日内检验阴性报告，入境后至防疫旅馆检疫14日，检疫期满数日后，至医院自费采检确诊。」
无症状感染者
这样的个案描述，清楚的说明了个案之所以会被检出，是因为工作单位（雇主或任职公司）要求上班前自费检验一次，才发现早已被感染。如果单纯相十四天检疫就够了，没有要求自费检验，这个个案就会成为社区内的无症状感染者。
当然，这个个案是否会传染给别人，是个公共卫生课题，但绝对是个社区感染的风险因子。因此，隔离期满后的自费或公费强制检验，是需要考虑的。
但过去经验也已知悉，阴性检验结果不代表一定没有病毒，只是暂时仍未检出。接触到这些近期有境外旅行史的人，则是防疫的第二层。包括航空业、隔离旅馆、医疗从业人员，或是接触到刚入境者的人，都可能接触到这些从境外移入的无症状感染者。
▲有些境外移入个案是无症状患者。（示意图／指挥中心提供）
应尽量提高筛检能量
这些人若有疑似症状时，都应该采检。部桃与华航这两次的群聚，如果在第一时间加强采检这些已有症状的从业人员，都有可能提前发现，尽早中断疫情传播。
因为疫情已经出现潜在的社区传播链，因此防疫的第三层，是长时间在密闭空间内接触他人的从业人员，或经常与他人进行人际接触者，这些人若遇到明显疑似症状时，应该尽量筛检。
宜兰室内游乐场与新北市民间社团成员的个案，就是医师提高警觉，而提前避免大规模社区感染。如果没有这两位医师，这几个个案，就可能被视为是感冒，而在社区中继续传播。遇有疑似症状时，询问病患的职业与生活型态，遇有疑虑，就可采检，无需旅游史或接触史，或许可以尽早阻止社区传播。
▲遇有疑似症状时，医师询问病患的职业与生活型态，遇有疑虑，就可采检。（图／达志／示意图）
因为伪阳性与伪阴性的问题，以及筛检成本的考量，普筛不会是选项。从统计学的角度，或从科学的角度，普筛本来就不适宜。但这不代表不需要扩大采检，有严重疑虑的时候，就应该采检，而非仅限于旅游史。
部桃医护、防疫旅馆、室内游乐场员工，都没有旅游史，但也都感染了新冠肺炎病毒。如果提前采检，提早发现，就可抑制社区传染。
在全民都打疫苗之前，适当增加采检数量，尽快找出社区内的传染途径，并中止社区的不明感染源疫情传播，是大家最大的期盼，也希望疫情早日平息，大家能回复正常生活。
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