生产时医疗险赔不赔?一张图搞懂妇女险种

▲针对女性特有好发疾病医疗险不一定理赔(示意图资料照)

记者戴瑞瑶台北报导

过几天就是一年一度的母亲节妈妈们趁此时,可以重新检视自身的保障。金管会保险局官员提醒,许多女性不知道,针对怀孕并发症、乳房重建手术妇女特有的疾病,一般健康险会「视情况」予以排除不承保,此时就需用妇女险或妇婴险补足保障。

目前市场上推出的医疗险,若是在怀孕后才投保保险公司大多会将早产或分娩期间发生的状况除外不理赔。就算怀孕前已经投保,自然产或自愿剖腹产住院期间所有费用医疗险不予理赔。除非是经医生判断,危及生命必要进行的剖腹产、流产等医疗行为,医疗险才会理赔。

通常对这些情况,保险公司都会另外推出妇女险或妇婴险,这与一般医疗险不同之处,主要是于该类商品保障范围涵盖女性特有或常见的疾病,例如:红斑狼疮、乳房重建手术、怀孕期间特定并发症、特定妇科手术、类风湿性关节炎等。

金管会保险局建议考量每个妈妈经济能力不同,投保前还是需要充分了解自身的需求,并衡量经济能力再投保,基本上先做好基本医疗保障,有余力再考量妇女险。且因为每个时期所需保障不同,假设短期内计划怀孕的妇女,则再考量妇婴险,定期检视自己的保障需求。

▼妇女险与妇婴险不同(图/记者戴瑞瑶制表)