副本理赔风暴1/谁会买4张以上实支实付医疗险?传「剖腹生产孕妇」
保险局基于损害填补原则及道德风险,而研议控管各家寿险公司核保的实支实付医疗险副本理赔张数,目前寿险公会初步拟提出「2张」的建议案。而市场上到底有哪些人会买3张以上,甚至多达5张、7张的实支实付医疗险?据资深保险业主管指出,有准备剖腹生产及担忧家族病史的高资产保户。
《ETtoday新闻云》记者询问多家保险公司与业务通路,调查到底是哪些保户会买超过2张以上的实支实付医疗险,而回复内容几乎都说「保户平均买双实支实付医疗险较多」(即1张正本理赔+1张副本理赔),也有一些预算较多的保户会选择买2张副本理赔实支实付医疗险,还说目前寿险公司核保副本理赔的实支实付医疗险趋向严格,纵使想要买很多张副本理赔型,也不一定会获得保险公司同意承保。
不过,有业者听闻坊间流传有专家建议「欲剖腹生产的孕妇,可规划3张以上副本理赔实支实付医疗险」的消息,而让此族群民众会主动向保险公司或是业务员端购买多张实支实付医疗险。
据资深保险业高层表示,确实有听过这种说法,甚至还听保户提起妇产科医师也会提供「非自愿剖腹生产」的诊断证明书,便于保户申请医疗险理赔,而让有位保户可能剖腹生产花了10~20万元,透过之前已先买到的4~5张以上副本理赔的实支实付医疗险,每张实支实付医疗险额度约15万的情况之下,而最后获得理赔保险金超过60~75万元以上。
还有一位业务部门管理阶层主管表示,早期确实有些预算较高的保户会考量家族病史可能罹患重大疾病的风险,而会选择购买6-7张副本实支实付医疗险。但近几年因为保险局多次传出要求寿险公司要考量道德风险及损害填补原则的情况之下,核保副本理赔门槛趋于严格,多倾向承保「3实支实付」医疗险(即1张正本理赔+2张副本理赔),而采取双实支实付医疗险(即1张正本理赔+1张副本理赔)的保户则为多数。
通常一般保户多是先买1张实支实付医疗险,待经济条件及预算较多时,才会衡量家庭风险等生涯规划而须提高保障需求时,才会再加购1张副本理赔实支实付医疗险。若以30岁族群来说,1张实支实付医疗附约险的保费视单位数约2~5千元,为1年1约可续约,每年保费会随着年龄增长调整级距,对年龄较长者的可能年缴保费达3~4万元左右。
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