实支实付医疗险 首家寿险停售 金管会紧盯

惟借机不当招揽将议处

金管会规划改革实支实付医疗险，以损失分摊落实损害填补原则，民众担心未来医疗险会越赔越少，因此已出现可接受副本理赔的实支实付保单停售潮。

不过，古坤荣指出，目前没有接到相关民众陈情，会再了解情况，若只是依照保险公司内部政策停卖商品，并没有违法，但保险局会再了解近期是否有不当行销的问题。

保诚人寿表示，有鉴「保诚人寿新住院医疗限额给付健康保险附约」的条款中，并没有约定理赔申请以收据正本为限，即可以接受单据副本申请理赔，为符合金管会对实支实付医疗险的改革方向，将在28日下午3点停止受理这张实支实付附约。

保诚人寿也强调，停止受理新保单投保，并不影响已承保保户的权益。该项附约是附加在主契约下，若主契约及附约持续缴费，权益不受影响。据了解，保诚人寿线上投保下午3时截止，纸本收件则至下午5时。目前有接受副本理赔的还包括台湾人寿、中国人寿、全球人寿、台新人寿、远雄人寿、台银人寿等公司。

保险局先前已规定实支实付医疗保险每人投保以三张为限，但损率及争议仍是不断，因此打算进一步改革实支实付医疗险，回归「损害填补」原则，即用多少赔多少，各实支实付保单理赔合计不得超过保户实际医疗费用支出，但不会溯及既往旧保单，消息一出马上引发抢购潮。

保险局指出，现在医疗收据多已电子化，很难区分正、副本，实支实付医疗险未来势必要朝向「损害填补」改革，在新制度推出前民众投保的保单，会照原来保单契约理赔，新制度不会溯及到现在民众手中的实支实付医疗险，改革后推出的新商品，则会走损害填补原则。