实支实付医疗险 将取消副本理赔

记者蔡怡杼台北报导

为解决民众医疗收据副本就可申请保险金,保险资源被滥用的现象金管会规划取消实支实付健康险取消副本理赔的宽容措施,也就是,未来保户实支实付的保险理赔金额将不会超过实际医疗支出的费用,至于是否溯及旧保户目前尚未定案

金管会于民国95年修改保险单示范条例,开放实支实付险可以副本理赔,却让有心人士趁机大赚保险理赔金,利用短期间内多家投保实支实付险,出险后,以副本向多家保险公司申请理赔金。

保险局强调,实支实付医疗险本来就是「损害填补」的原则,过去也都是采正本理赔,但却有民众只有一份正本却向多家以上保险公司申请理赔,因而发生争议,且即使民国95年开放副本理赔,也不是全面开放副本理赔。

根据保险局规划,健康险未来出险将一律回归正本理赔,至于实际上路时程?以及是否溯及既往旧保户?甚至保险商品设计费率问题,保险局表示还需要进一步讨论。

然而,对保户来说,不少民众有投保超过1张以上的实支实付健康险,除了以正本向一家保险公司申请理赔,以补偿实际医疗支出费用外,同时,也会以副本向第二家以上的保险公司申请理赔,以作为受伤时无法工作时的薪资损失

若实支实付医疗险一律改以正本理赔后,势必冲击民众投保实支实付医疗险的意愿