保险辞典/实支实付型医疗险 收据副本与影本的差异

民众投保实支实付型医疗险时,可以多加留意理赔须知。(图/示意图/取自Pixabay)

记者李蕙璇台北报导

今天由第一金人寿总经理林元辉大家聊聊,如何一次搞懂实支实付型医疗险的理赔方式,可以注意有个重要关键,在于保户提供的医疗收据副本」非「影本」的差异

医疗险多分为「日额给付型」与「实支实付型」。

日额给付型理赔金,为投保金额乘上实际住院天数。实支实付型就是依据保户提供的医疗收据,在限额内由保险公司依约理赔健保不给付的部分费用

今天我们主要谈实支实付型的医疗险。

首先,民众如果已经有一张实支实付保单规划第二张同类型保单时,一定要主动告知保险公司自己目前持有其他实支实付型保单。

实务上,有些要保书上会有「是否已投保其他商业实支实付型伤害医疗保险或实支实付型医疗保险」的问项,保户应该据实告知,以免影响日后理赔权益

实支实付型保险理赔看的重点是医疗收据,但收据正本只会有一份,所以如果民众投保的第二间保险公司同意承保,就表示该公司可以接受副本理赔。

所谓的「副本理赔」,即保户除了拿医疗收据正本向第一间保险公司申请理赔,还可以拿收据副本向第二间保险公司申请理赔。

但这里所说的「副本」,并非民众自行用影印机重复印出,而是需向医院申请,在收据影本盖上由医院具名的「与正本相符」章。

建议民众在离院前一并向院方申请好收据副本,才不用事后多跑一趟医院。

另外还需注意,保户准备理赔文件时,诊断证明书份数需和理赔书份数相同,即两张实支实付型保单的理赔,就要两份诊断证明书。

资料来源:第一金人寿)

▼第一金人寿总经理林元辉。(图/第一金人寿提供)