医疗险要理赔 专家：必须掌握3原则
台湾民众平均1人有近3张的健康险保单，而「必要性医疗」是最常出现的理赔争议原因（占12.52%），显示民众医疗险买多，但面临的理赔争议也相对较高；锭嵂保经表示，医疗险要理赔，民众必须掌握「地点」、「事件」以及「保单条款」三原则，才有机会获得理赔。
锭嵂保经北二营业处区经理王玲雪说，所谓「看地点」，指的是就诊的院所，通常在医疗险的保单条款上，都对「医院」设下定义。所谓「医院」指的是按照医疗法规定，领有开业执照并设有病房收治病人之公、私立及医疗法人医院，当保户经医师诊断其疾病或伤害于此医院住院、治疗时，医疗险才会给予理赔。
也就是说，有的医院即便名气大、收治人数多，但不符合医院资格，实际为诊所，其开出的收据，因不符合保单条款规定，因此保险公司可能会拒赔。
第二个原则，则是「看事件」，王玲雪表示，通常泛指申请理赔的事件，必须为「必要之医疗行为」，也就是在医生同意下进行之医疗行为，才可申请理赔，有些自愿性的行为，则不予理赔。例如妊娠剖腹，一般若孕妇自愿希望剖腹生产，因非医生嘱咐之「必要医疗行为」，因此医疗险不予理赔，但若是因产程迟滞、婴儿脐带绕颈等因素，经医生评估需剖腹生产，即符合「必要医疗行为」之条件，能提出理赔申请。
最后，就是「看保单条款」，近年来随着医疗技术的进步，很多手术不需住院，只要在门诊即可进行，但不是每一种医疗险都会提供门诊手术理赔，有的医疗险仅同意理赔住院手术，仍未开放门诊手术。
对保户来说，要如何保障自己的医疗理赔权利？锭嵂保经建议，除了要定期检视保单，了解自己的保单内容，并以当时身份背景做保障的增减，在住院时，应第一时间通知自己的保险业务员，请业务员先厘清，在购买的保单中，哪些保单会理赔此次医疗。