影/真得是花多少就理赔多少?实支实付医疗险 保户常迷思

记者李蕙璇/台北报导

去年一整年保险公司支付的理赔金中,以健康医疗险这类保单金额最多,而关于理赔金的认定多寡也是保户保险公司最常见的一种纠纷,其中关于实支实付医疗险的理赔,就有保户误解为真得是花多少就赔多少,因为认知与保单条款定义有落差,引发许多争议

出版《平民保险王》等多本著作资深保险业务刘凤和,受邀为金融消费评议中心所开办评议学堂免费讲座演讲,他就提到接触许多咨询保户案件中,对于实支实付医疗险,有一些错误的迷思。

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刘凤和表示,台湾的保险没有一个是完全实支实付,不是说你花多少钱,保险公司就一定会赔你多少钱。实支实付的一个完整说法就是,每一项病房杂费手术的理赔金额,都有一定的限度

▼金融消费评议中心开办评议学堂,邀请《平民保险王》作者、资深保险业务员刘凤和,分享医疗险常见的争议。(图/记者李蕙璇摄)

在这个额度之内,你花的钱才可能会实支实付。要了解这个理赔定义的意思,不是说我这次动个手术花了50万,花个30万,保险公司就一定要理赔我30万。

这可没有全部理赔30万,因为实支实付险是有额度的限制。保户买这个保险之前务必要了解这个「实支实付」医疗险的真义

民众可能会想说买实支实付医疗险,可以买两家、三家,买第一家可以抵销医疗费,买第二家可以抵销我的收入,买第三家可以抵销其他甚么的,会失去保险转嫁风险补偿的本意。

还有一点要注意的,民众可能会想说买了保险要有保障,也要注意不要到时候碰到保险公司打折理赔,纠纷就来了。

刘凤和就再三强调,实支实付医疗险并不是百分之百的实支实付,是有个额度的限制,请民众购买这类保单时要多加了解。