【实支险透析】她剖腹产住院 但这些项目实支医疗险不赔
实支医疗险保障范围涵盖了住院病房费、住院杂费、住院手术（有些含门诊）3大保障，但并不是只要住院，实支医疗险通通赔喔！ 正确的说法是：在理赔额度内，实支实付。
王小姐两次剖腹产后，向保险公司申请理赔杂费保险金，但她发现理赔金额不是保单条款中所载明的最高理赔金额，于是向金融消费评议中心（简称金评会）申诉：「实支实付险不是应该用最高额度来理赔吗？」
金评会受理后，认为这是保户对保单理赔的「错误认知」。实支实付医疗险保单条款写的很清楚：保险公司是针对被保险人住院期间应自行负担及不属健保给付范围的各项费用，核付住院医疗费用保险金，但同一次住院给付金额不超过依投保计划别对应附表所列之「住院医疗费用限额」。
既然保险公司已经针对条款以及王小姐检附的收据计算理赔金额，王小姐没理由要求保险公司要依照最高理赔限额来理赔。
富盈睿智保经业务总监黄月女解释，实支实付医疗险正确的说法是，各项理赔上限额度内实支实付，例如住院病房费每日保险金3千元，如果住5千元单人病房，每日病房费只赔3千元；杂费理赔上限10万元，但保户住院杂费却花了15万元，保险公司只赔10万元；手术费用则是依照手术最高理赔限额乘上该项手术的倍数表，「当然，保户在收到保险公司理赔通知单时，最好仔细核对一下，看看有没有少赔付的部分。若有缺少单据，则应该补齐相关资料。」
一名寿险公司理赔人员则强调，所谓杂费不是住院期间的所有花费保险公司都会赔，最常见的就是有些妇女剖腹产住院期间，会向医院购买女性专用的洁浴凝露、束腹带等个人用品，保险公司在理赔时，会把这些个人用品花费删除，只理赔必要的医疗住院费用。
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