一张保单搞定意外险+医疗险+储蓄 可避免理赔认定争议

▲有些寿险公司推出多种保障的保单商品民众考量预算选购时,可以视需求加以规划。(图/翻摄自pixabay)

记者李蕙璇台北报导

许多民众规画人生第一张保单为意外险,但又担心没买住院健康险,保障有缺口,而有碍于预算有限而感到忧心。目前寿险市场已有结合意外、医疗保障的保单商品,提供保户不管是在因为意外受伤或是疾病治疗时,皆可于一张保单的保障范围内,甚至还可储蓄

根据卫福部106年死因统计结果指出,事故伤害居1-14岁及15-24岁死亡人口之首位死因,25-44岁之次位死因。

AIA友邦人寿总经理侯文成表示,有些保户误解只要与疾病相关的医疗费等,都可用意外险理赔,常常衍生一些保险争议

另一个误解是,民众常误以为住院医疗险或意外险,需附加在寿险主约上,导致总缴保费相对较高,若预算有限,将造成保额与保障都较不足。

侯文成说,意外险的保障范围主要是指意外身故、意外失能、意外烧烫伤、意外骨折、伤害医疗等等,关键是因「意外」发生造成的伤害事故或因此进行的医疗行为才能获得理赔,如果是因为疾病进行的医疗行为,意外险是无法理赔。

但如果分开买两项保险产品,也是一笔负担,若不想费力去分辨意外险与医疗险的差别,希望享有足够意外与医疗保障,又能拥有储蓄功能,可考虑选择结合意外、医疗与储蓄的多重保障型保单。

以这类的定期保险为例,可以先注意保单商品提供意外保障部分的保险费率计算,有的提供职业等级1-4级采单一费率计算,也就是没有分工作内容危险等级而采不同费率。

而保障范围部分,提供意外及医疗双重保障,也就是没有像过去传统的分为主约、附约险的差别。

还要注意,除了理赔因为意外受伤、疾病等的医疗费之外,有的会在第三保单年度起(通常是指投保后起计算的第3年),会再提高意外伤害身故、失能保障的住院日额为2,000倍,而且保费不变。

保障范围也包括住院、住院手术、住院前后门诊,而若是加护病房或烧烫伤中心住院期间,有的保险公司会3倍理赔住院日额,减轻保户医疗费负担。

目前寿险公司的健康医疗险部分,有的还会提供给付上限,有的是以「住院日额」计算的1,500倍,有的甚至无上限,并且即使医疗给付已达上限,契约也不会终止,继续提供意外伤害身故、失能保障与生存保险金,

至于所说的储蓄功能部分,则是提供生存保险金。

民众可以注意,这类商品会再每届满5年的保单周年日契约有效且保户仍生存者,按当时的「住院日额」的5倍给付生存保险金,也就是保险公司所设计所称的保障与储蓄功能。

假设陈先生今年30 岁,投保这类定期保险的日额为 2,000 元,缴费 20 年,每年缴费约 1万7千元,在其35、40、45、50岁时,保险公司会各给付一笔1万元的生存保险金,共4万元,即保险公司所称的储蓄功能。