意外险理赔争议 老年比例高
老年人如果跌倒引发心脏病过世,属于意外身故吗?由于年长者的意外事故理赔常处于灰色地带,必需仰赖法医相验后才能厘清死因,最后再决定是否要理赔,其中有部份寿险业者坦言,不愿承保银发族意外险。
由于银发族发生意外时,经常发生模糊地带的理赔争议,以老年人在自家门口摔跤往生,家属认为属于意外事故而申请理赔,不过实际上却很可能是因心脏病发才导致跌倒,所以死因并不是跌倒所造成,因此意外险无法理赔。
许多年长者的死因常引起保险争议,包括心肌梗塞或中风造成交通身故,家属对于亲人突然离世,大部份认定是意外事故造成,与保险公司的理赔认定容易产生落差,最后只能透过法医来判断死因,以厘清究竟是疾病或意外所造成。
由于大部份的年长者并非家中的经济支柱,投保意外险是额外保障,相较于多数民众投保意外险时,通常把承保职业分为1至4类,只要保户的职业出现变更时,最好要主动告知保险公司是否也在承保范围内,否则当事故发生时恐无法获得理赔。