保险理赔争议多 保户可遵三原则自保
近期保险理赔争议不断，当理赔事件发生，保户该如何自保？保险业者表示，当发生理赔事件时，保险人可遵守三项原则，分别为提供完整理赔文件、申请特定疾病（例如癌症或特定重大伤病）给付可请医师注明国际疾病分类代码，以及投保时务必针对要保书上的询问事项据实告知，才能减少争议事件发生。
保险业者指出，「理赔申请书未签名」、「意外事故原因漏填」、「收据上没有医院盖章」、「海外医疗诊断书与收据没有先在大陆地区公证单位「办理公证」，并且向海基会申请「验证」」等为常见的疏漏，保户应在理赔申请时，备齐相关文件，如不了解应检附何种文件，可询问服务之业务员或致电保险公司服务专线，以减少文件往返的时间。
另实支实付型医疗险，保户必须提供相关收据（以正本为主，有些保险公司允许用「副本」申请理赔）；例如意外伤害医疗险的骨折理赔金，需检附X光片；癌症险需检附切片报告供保险公司审查；「加护病房或烧烫伤中心日额理赔金」则要额外列出进、出加护病房的日期，少了必备文件、诊断书上未详细记载将增加文件往返的时间，是无法申请相关保险金。
此外，保险业者表示，有时理赔问题多涉及医学专业及事实认定，申请特定疾病（例如癌症或特定重大伤病）给付可请医师同时注明国际疾病分类代码，避免因国内医疗院诊断书只用中文病名记载，容易与给付项目认知有落差，衍生不必之争议。
最后建议保险人，对于要保书上的健康告知，务必据实向保险公司说明，填写要保书时请业务人员逐条、逐项说明白，以减少争议之发生；若投保时已知患疾病，但没有诚实告知，后来因癌身故或住院治疗等，保险契约可能无效。
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