投保旅平险 医疗费用给付不打折

记者林洁玲台北报导

旅游旺季到,民众国外医疗费用远高于台湾,因此出国前最好还是向保险公司加保旅行平安险附加意外医疗险海外突发疾病险,以确保旅行全程都有万全保障。

民众出国时若发生意外、遇上紧急状况必须就医,回国后可凭据向健保申请核退医疗费用。但是全民健保核退费用服务是属「急难救助性质,并且订有上限,在国外超额医疗费的部分仍需自行负担。

各国的就医环境、医疗费用水准差距甚大,在国外就医费用可能由几万元到数十万元不等,仅靠在台湾投保医疗保险,一般额度均不足以支付海外医疗费用之所需。

因此在出国前,民众除了检视旅行平安保险购买的额度是否足够之外,还需确认是否有足够的伤害医疗及海外突发疾病医疗的保障,才不会因水土不服、感冒发烧、吃坏肚子或因跌倒、扭伤等意外就医时,必须负担高额医药费而坏了游兴。

而突发疾病是指被保险人在发病前180天以内未曾接受治疗,且需即时在台湾以外地区医疗机构治疗始能避免损及身体健康之疾病,若该疾病已经治疗完全痊愈而再度发生者,亦视为突发疾病。

值得注意的是,根据健保署「国外或大陆地区自垫医疗费用核退办法」,民众若在国外发生「不可预期的紧急伤病」时,只要在事发6个月内,检具医疗收据正本、费用明细、诊断书、出入境证明影本住院病历摘要等文件,可向健保署申请核退。

民众最好能先向健保局申请紧急伤病自垫医疗费用核退(海外紧急就医后6个月内),再向保险公司申请理赔,如有差额尚可抵税。

若民众投保的医疗保险是实支实付型,保险费率设计是采用「全民健保」身分就医的基础计算,提供保户健保以外自费医疗费用的理赔,保户在海外发生事故需紧急在当地就医,无全民健保身分医疗成本较高时,保单就会依保单条款所载明约定的比例来理赔。

此时,保户可先申请健保核退,检具健保核退证明,此核退证明视同收据正本以及相关文件,再向保险公司申请理赔,由于部份医疗费用已由健保署支付,保险公司会参酌保户全民健保就医身份,申请的医疗费用不会再被打折扣。

市面上的海外旅平险,大多保障的是旅游期间的意外身故、残废与意外伤害医疗,消费者还可以再附加旅游期间的突发疾病住院医疗、突发疾病门诊医疗等项目以涵盖疾病保障。