C肝新药约9成病毒可完全消失 仍须定期追踪
▲C肝新药约9成病毒可完全消失，仍须定期追踪病毒量。（图／奇美医院提供）
奇美医学中心胃肠肝胆科医师冯意哲指出，对于需要接受治疗的慢性C肝病人而言，在过去一、二十年来，都是以长效型干扰素加口服雷巴威灵来治疗，此种组合疗法算是应该优先考虑采行的治疗方式，因为效果不错且健保全额给付可减少不少病人的经济负担，不过，这样的药物组合却容易在治疗过程中出现副作用。
干扰素常见的副作用，在第一次接受干扰素注射治疗约4小时后，可能会出现发烧、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、头痛、食欲不振等症状，但这些副作用经常在注射几剂之后就会逐渐减缓，也有可能出现掉发，不过停药后可自然恢复。
冯意哲医师呼吁， C肝新药约9成病毒可完全消失，惟仍须定期追踪。少部分病人在使用干扰素一段时间后会出现恶心及腹泻，情绪方面变得比较焦虑、忧郁、烦躁、疲倦及失眠，如果症状相当严重，就必须考虑停药。
曾有忧郁症病史者，更需小心使用。部分病人使用干扰素也可能诱发自体抗 体，可能会罹患自体免疫甲状腺病变。另外，干扰素会抑制骨髓造血系统，出现白血球及血小板数量降低现象，因此使用干扰素治疗的病人必须定期抽血监测血球数目，必要时需减 低剂量甚至停药，而停药之后，血球数应可逐渐上升。
至于口服抗病毒药物雷巴威灵（Ribavirin）的副作用主要是溶血性贫血，若血红素下降至相当程度则要减低剂量甚至停药。除此之外，也可能会造成怀孕畸胎，所以在治疗当中及停药后六个月至一年内都需要避孕。干扰素治疗的副作用 虽多，但并不是每个接受治疗的人都会出现，也不是每一种副作用都会出现，副作用会出现 的状况差异非常大；而且有部分的副作用是可以借助药物来改善。 因此，在治疗过程中，必须定期至门诊追踪检查，由医师评估是否需要调整药物及其剂量。
C型肝病毒的基因型会影响治疗的结果，基因型第一型的病人，接受干扰素组合疗法后的治愈率可达7成左右，而基因型第2型病人的治愈率， 甚至可提高至8成5到9成。然而，干扰素为主之组合疗法的最大问题是副作用较大，也因此让相当多病人却步，或因无法承受副作用而中途放弃治疗；一 部分病人则有其他疾病而不适合接受干扰素治疗，这些病人都因而面临无药可用的窘境。
幸好在过去的2、3年内，有不需要加干扰素的全口服抗C型肝炎病毒的药物问市，新型口服药物主要是属于核苷酸聚合酶抑制剂,可以直接抑制病毒 核苷酸的复制与合成，直接达到抗病毒的疗效。
目前在台湾上市的有四种，其中三种主要用于治疗第一基因型的病人， 即 「夏 奉宁」（ Harvoni）、「维建乐」+「易奇瑞」（ Viekirax+Exviera）和「坦克干」+「速威干」（Daklinza+Sunvepra，BMS 药厂出产）用于治疗第二基因型病人的则是「索华迪」（Sovaldi，Gilead 药厂出产），但需合并雷巴威灵（Ribavirin）使用。每种药物的适用状况、特色与价格差异也相当大，有些药物在使用前必 须先检测病毒的抗药性及相关变异性，以免无效；而有些药物则在治疗过程 必须监测肝功能以确认药物安全性。
所以全口服药的选择使用，必须由专科医师全盘考量C型肝炎病毒的基因型，病人是否合并肝硬化、是否曾接受过干扰素组合治疗失败，以及肝功能是否失代偿？等重要因素来进行评估，才能适当选择药物规划疗程，来达到疗效并避免影响身体健康。而且使用前必须小心避免与其他药物并用可能出 现的交互作用。C 肝新药副作用少，而且接近90~95%以上病人的病毒可以完全消失；但缺点是价格太昂贵，幸亏健康保险署有规划提供给付。然而国内C肝病人人数众多，碍于健保资源有限，很可能无法一时间就全面开放，可能会优先给付 某些情况特殊的病人，但目前仍然不清楚给付优先顺序与药费部份负担比例为何，所以建议C肝病人应该未雨绸缪，先找专科医师评估自己C型肝炎的状况，是否适合长时间等待，同时也应有储蓄些许预备金以便因应。