万贯家产要人继承 医「剖蛋」取精 显微手术留生机

书田诊所泌尿科副院长洪峻泽说明，无精虫症是指精液中没有精虫，但不代表患者睾丸完全没有精虫。（书田诊所提供／李念庭台北传真）

一名70岁男性，身家丰厚、已有子女，想再生一个来继承财产，他几年前做过摄护腺雷射手术，虽然勃起功能正常、也能射精，却没有精液，检查诊断为逆行性射精，精液全部跑到膀胱里，为无精虫症的一种，最后靠显微手术从睾丸成功取精。

书田诊所泌尿科副院长洪峻泽说明，无精虫症是指精液中没有精虫，但不代表患者睾丸完全没有精虫。引起无精症原因，大致可分为阻塞性无精虫症及非阻塞性无精虫症。

洪峻泽表示，阻塞性无精虫症是指睾丸本身功能正常，但精虫输出的管道（附睾或输精管）阻塞或缺失，导致精虫无法输出，常见原因如先天性两侧输精管缺失、两侧慢性附睾发炎、摄护腺雷射手术后的逆行性射精等，这类型无精症从附睾或睾丸取精的成功率很高。

非阻塞性无精虫症，则是睾丸功能衰竭而无法制造精虫，虽然精液里没有精虫，但睾丸深处可能存在少量精子，超过一半至今仍找不出原因，已知病因包括染色体数目异常、Y染色体显微基因缺损、睾丸腮腺炎、癌症化疗、隐睾症等。

虽然非阻塞性无精虫症能从睾丸手术取精，但找到精虫的成功率，比阻塞性无精虫症少很多；另外，有少数（小于3％）是因脑下垂体的性促激素缺乏，导致睾丸造精功能低下，可以用荷尔蒙治疗。

洪峻泽分享一名33岁男性个案，婚后不孕，精液检查发现是无精虫症，生殖器理学检查发现他睾丸比正常稍小，附睾和输精管都正常，荷尔蒙检查和染色体检查也都正常，很可能是不明原因的睾丸衰竭（非阻塞性无精虫症)；另名32岁男性，做婚前生殖检查，同样发现睾丸偏小，且荷尔蒙检查出Y染色体却发现有显微AZFc基因缺损。

洪峻泽说，当男人被告知无精虫症那一刻，几乎都会感到晴天霹雳、慌张无措，但只要厘清病情加以治疗，还是有生机。近年来，治疗男性无精虫症不孕症的重大进展就是「显微睾丸取精手术」，将睾丸切开做地毯式探查，取出较弯曲粗大的细精管、粹取出精虫，配合女性不孕症生殖技术，能达到生育目标。