排尿加剧下腹痛 神经阻断术缓解
一名35岁的李小姐，多年来始终为下腹痛困扰，尤其合并排尿的剧痛，疼痛分数达7-8分，造成长期的情绪低落、忧郁，需要以高剂量弱效吗啡类止痛以及精神用药助眠。后来她被泌尿科转介到疼痛门诊，透过阻断神经的「介入性疼痛治疗」，让她的疼痛感终于减轻，并减少止痛药物的使用。
▲女子长期受下腹痛困扰，尤其合并排尿的剧痛，造成情绪低落、忧郁，需要以高剂量弱效吗啡类止痛以及精神用药助眠。
中国医药大学附设医院疼痛科医师温永锐表示，李小姐早先曾检查出有卵巢囊肿，但手术后依然没有缓解下腹痛，还出现频尿、夜尿的困扰，一直被认为是间质性膀胱炎，但包括口服药物、肝素膀胱灌流、肉毒注射膀胱等治疗，迟迟未能改善下腹痛。如果当天排尿增加，几乎是整天下腹疼痛，因此长期使用高剂量弱效吗啡类止痛，并搭配精神用药化解忧郁情绪。
当李小姐被转介到疼痛门诊时，由于评估止痛药物剂量已经很大，不适合再加量，于是对神经进行介入性疼痛治疗，经过2次的「上下腹神经丛阻断术」，其中1次还加上「尾骨前神经丛阻断术」，慢慢李小姐的疼痛开始减轻，可以减少止痛药物，就连情绪、睡眠也好转。
温永锐医师说明，李小姐是一个典型慢性疼痛患者的例子，「介入性疼痛治疗」较能有效缓解患者的痛感，手法就是以注射处理传递痛觉的神经，包括短效的「神经阻断术」，或是长效的「神经破坏术」；尤其神经阻断术除了有助于患者减轻疼痛，另一个重要的意义是做诊断，协助医师判定真正影响疼痛的神经纤维或神经丛，可定位疼痛治疗部位，还可以决定未来是否可以进行破坏来长期解除疼痛。
虽然对患者来说就是让医师「打一针」，不过温永锐医师强调，疼痛医师不只要知道疼痛病因，还对疼痛性质作很详细的区分，包括区分疼痛的大小(疼痛分数有几分)、病患对疼痛的感觉 (是刺刺、尖锐、抽动、紧紧、酸酸等)、疼痛的长短、发作的时间、疼痛确实的部位。
一般来说，进行神经阻断的效果是短暂的，但若反复进行、有可能让神经渐趋安定而逐渐不痛。温永锐医师以李小姐为例，虽然下腹部的神经并没有被破坏掉，但是几次注射后，疼痛敏感度会下降，再辅以轻微的止痛药，疼痛就不会再困扰她的生活，也才能安心治疗原本频尿的问题。
资料来源：华人健康网 http://www.top1health.com/