嘉义长庚精准阻断三叉神经痛

医师利用手术中即时电脑断层影像导航系统，替三叉神经痛患者进行治疗。图／长庚医疗财团法人提供

日前有名58岁郑先生近十年饱受三叉神经痛之苦，曾误为牙痛而拔掉2颗牙，并做过2次开脑微血管减压术及2次伽玛刀立体定位放射手术，仍无法改善疼痛。辗转到嘉义长庚医院，医师结合核磁共振、电脑断层影像及导航系统定位技术，进行射频烧灼治疗阻断痛源，仅数分钟时间就让郑先生觉得不再疼痛。

另一位深受三叉神经痛折磨的73岁高女士，她形容三叉神经痛的那种痛是「痛不欲生」。她表示，不管是张口讲话、吃饭、咬食物，脸部都会剧烈刺痛，吃了许多药都没用，也因进食困难瘦了好几公斤。后来也经朋友介绍到嘉义长庚接受三叉神经射频烧灼治疗，终于摆脱痛苦。

嘉义长庚医院副院长暨脑神经外科主治医师杨仁宗表示，三叉神经顾名思义有三个分支，分别掌管脸部上、中、下的感觉。造成三叉神经痛的病因机转，目前认为是三叉神经在进入脑干的区域受到血管压迫，因而产生神经传导短路现象。病人常因「脸部或牙齿疼痛」症状，先至牙科就诊，因治疗无效后再转至神经内外科接受治疗。

据统计显示，三叉神经痛好发于50岁以上的族群，全世界每10万人口约有4至13人罹患三叉神经痛，它是一种严重的面部疼痛，发作前常没有预兆，但可由触摸脸部、风吹、咀嚼、说话或刷牙所引发像电击一样的疼痛。治疗三叉神经痛，首先为药物控制，以抗癫痫用药最有效，但当药物治疗无效，或长期使用药物产生晕眩、肝功能受损等副作用时，就需考虑外科介入。

杨仁宗指出，任何疼痛都是依序由神经末梢、感觉神经、神经节、脊髓神经至脑部感觉区所产生的不舒服感觉。如果能够在此传导路径中，找一个关键位置来做神经阻断术，对于疼痛的治疗就显得容易且有效多了。然而神经传导路径相当复杂，想精准定位神经传导路径并非易事，必须仰赖高科技技术的辅助，这就像在大城市中要寻找一个很小的目标，如果有了行车导航系统，就可轻易的达成目的。手术中即时影像导航系统及电脑分析定位新技术即是一种可精准快速的找出神经节，进而有效治疗疼痛的高科技新技术。

嘉义长庚医院创新结合核磁共振、电脑断层影像及导航系统定位技术，医师在病人局部麻醉下，只要将一根细针准确的通过颅底椭圆小孔，放置到脑内的三叉神经节，再予以「射频烧灼治疗」，简单的改善病人疼痛，时间仅需数分钟，且无伤口产生，治疗结束后病人即可返家是一种低侵犯性、较有效的治疗方式。

嘉义长庚这项技术已于2011年及2014年在全欧洲脑神经外科医学会中，及2016年美国外科医学会中，做口头论文发表，并深获重视。