偏头痛一发就不停？ 关键可能出在三叉神经
偏头痛可能连续痛达72小时，关键可能出在三叉神经。(示意图/Shutterstock)
台湾15岁民众以上民众头痛盛行率约7至9%，偏头痛盛行率约9.1%；换句话说，将近每100个人就有9个会有头痛困扰。北医附医神经内科蔡睿苹表示，头痛常引起忧虑包含：是否长出异常组织，导致颅内受到压迫，也可能是脑部中风、缺氧、缺血或循环不良。但事实是大脑没有痛觉神经，如果长出脑瘤不一定会痛，除非压迫到血管、侵犯到脑膜、刺激到颅神经、脑压上升等，就有可能引起头痛，引起头痛原因很多，因此一定要详细检查。
●偏头痛容易反复发作 最长维持可能72小时
蔡睿苹接着解释，头痛大致上可分为3类，包含原发性、次发性、疼痛性颅神经病变，诱发原因各有不同，当中原发性头痛属于良性，唯一症状就是痛，最常见的3个类型有偏头痛、紧张（压力）性头痛、丛发性头痛，常见疼痛分布在眼睛鼻梁中间、额头、左半侧或右半侧、单纯左眼窝或右眼窝等。
许多人觉得自己可能有偏头痛，蔡睿苹解释，偏头痛很容易反复发作，容易发生中到重度头痛，频率经常或偶发，发作时间很可能在4小时至72小时，常会感觉到搏动性，简单说疼痛感就像心跳一样，会感觉到规律性的跳动感在一侧疼痛，例如双侧、头顶、枕后。有时会感觉到呕心想吐，或畏光怕吵。
蔡睿苹补充，偏头痛发生原因，有1个三叉神经血管理论可解释，因脑膜血管周边的三叉神经末稍纤维，当被活化后，会导致神经性发炎，使得神经末稍进一步活化，把讯号传到大脑中枢就会有疼痛感，因神经贴附在动静脉周边，因此痛感会随着有跳动感觉；其他偏头动原因，也有荷尔蒙变化、低血糖、睡太多等。
蔡睿苹同时说明，偏头痛的病程阶段，前趋症状可能维持数小时到数天，此时会容易情绪波动、食欲改变、多话、精力充沛，接着开始预兆期，不一定会出现，就算有也只有数分钟，再来就是头痛期，时间约在4小时至3天，最后就是缓解期，大概在头痛后24小时，感觉会像大病初愈与虚弱不振。
蔡睿苹特别说，有预兆的典型偏头痛，大约仅占25%，无预兆型偏头痛约占70%，然而即便有预兆，出现时间也不是太长，经常小于60分钟，主要是视觉影像，例如闪光或水波状亮光，极少数会有肢体麻痹状况，最好在出现预兆时，或有一点头痛时，就能用药物先压制病症，因在最严重时就比较难缓解。
蔡睿苹提醒，诱发偏头痛原因很多，例如月经时荷尔蒙变化、早餐没吃导致血糖低、太晚睡睡眠不足、睡太多睡眠时间太长、刺激的气味或味道、强光、噪音、情绪波动等；蔡睿苹也说，一般市售止痛药都可以用来舒缓偏头痛，也有相关特效药，但都需要医生经专业评估使用。
蔡睿苹总结提到，大多数头痛都属于无原因的原发性头痛，虽然不一定能治愈，但是搭配适合的生活方式与用药习惯，就可以获得良好控制，头痛治疗可分为急性治疗与预防治疗，如果发作频率或药物总数量较多，可以考虑预防性治疗，如果有难以解决困扰，最好到医疗院所寻求专科医师诊察。(编辑梁惠明)