三叉神经狂「抽」左脸 6旬翁连5年痛到「张不开眼」
▲三叉神经狂「抽」左脸，6旬翁连5年痛到「张不开眼」。（图／台北慈济医院提供）
60岁的叶先生受三叉神经痛所苦，五年来左脸、眼眶反复疼痛，虽然服药控制，症状仍逐渐恶化。今年三月时痛得受不了，眼睛张不开也难以入睡，到台北慈济医院住院治疗，神经外科医师李定洲为他进行「显微神经血管减压手术」，将压迫三叉神经的血管隔开后，终于不再疼痛。
李定洲指出，三叉神经从脑干延伸出来，每个人有两条三叉神经，左右侧各一条，再分为眼、上腭、下腭三大分支，主要功能是支配脸部的感觉和肌肉动作。三叉神经痛的发生率约为每10万人中有4～5人，女多于男，好发于50岁以上的成年人，大多是因为年纪增长，脑干附近的血管变形压迫三叉神经，少数则是三叉神经瘤或病毒感染后在三叉神经形成疤痕所引起的疼痛。
▲血管压迫三叉神经。（图／台北慈济医院提供）
典型症状是在神经分布的区域，如眼眶、耳周、牙齿周围和脸部引起疼痛，通常发生在单侧，患者可能在说话、吞咽、咀嚼、刷牙、洗脸、触摸甚至吹到风都会痛，严重时会像针刺、刀割或电击的感觉，每次持续数秒至数分钟，然后突然停止，如此反复发作，令患者痛苦不堪。若像叶先生一样痛到「张不开眼」，就算非常严重。
李定洲说，许多患者的疼痛点发生在牙齿附近，很容易误以为是牙痛，拔了数颗牙仍然不见改善，才被转诊到神经科治疗。他表示，三叉神经痛是阵发性的，伴随脸皮疼痛；牙痛则是持续性的，不会伴随脸皮疼痛。诊断时可透过核磁共振检查，确定是否血管压迫到三叉神经造成疼痛。
▲显微神经血管减压术，将三叉神经与血管隔开。（图／台北慈济医院提供）
三叉神经痛可先以药物治疗，对药物反应不佳的患者，可考虑手术治疗，包括神经阻断法和显微神经血管减压手术。其中，「显微神经血管减压手术」是从耳后进去，隔开压迫三叉神经的血管，治疗效果达80％，不易再复发。而不适合开刀的患者也可考虑接受迦马刀、电脑刀，治疗方式多种，因患者状况而异，建议与医师讨论后再做选择。