脚底痛别全都推给足底筋膜炎！足跟脂肪垫损伤 选对脚垫能缓解
脚底痛别全都推给足底筋膜炎！足跟脂肪垫损伤，选对脚垫能缓解。(示意图/Shutterstock)
足跟脂肪垫损伤很容易和足底筋膜炎混淆，两者致病原因不一样，但是可以同时存在。足跟脂肪垫损伤比较不会一早起来就很痛，而是越站越走越痛，特别是穿着硬底鞋或打赤脚在硬的地面上行走时。骨科医师游敬伦在《抢救髋腿脚膝踝》一书中，特别解释两者之间的不同与治疗对策。以下是重点书摘：
求诊的小姐是约莫40岁的银行客服人员，每天必须在银行大厅来回走或站好几个小时。工作3个月后，只要一穿上硬底鞋或打赤脚时，脚跟就会疼痛，而且越站越痛，已经影响到工作了。看了几家诊所，原本认为是足底筋膜炎吃药就好，没料到症状越来越严重。
检查时，发现她年纪虽然不大，但脚跟的脂肪垫（Heel fat pad）已经非常松垮了，而轻压足跟的中心，就疼痛得厉害。
这表示她罹患的不是足底筋膜炎，而是足跟脂肪垫损伤症候群，是足底用以吸收压力的「脂肪垫」受损所致。我除了给她药物与运动处方外，并请她选择对足弓有合适支撑并能保护足弓的运动鞋。另外，建议她在上班时选择适合自己脚弓硬度、脚型及腿型的足垫，放在公司规定穿的鞋子内。
很快的，她的症状解除了，再经过半年调整，她的「足跟脂肪垫」已变得比较结实而有弹性了。
●不是足底筋膜炎的足跟痛：足跟脂肪垫损伤
足跟脂肪垫损伤很容易和足底筋膜炎混淆，两者致病原因不一样，但是可以同时存在。它比较不会一早起来就很痛（但若与足底筋膜炎合并则会），而是越站越走越痛，特别是穿着硬底鞋或打赤脚在硬的地面上行走时（很多服务人员必须穿着高跟鞋，无尘室工作者要穿无尘鞋、危险工作者要穿安全鞋、清洁工作者要穿雨鞋，都使得足跟受力超乎一般人）。
治疗原则是保护足跟、减少压力，并提供足跟脂肪垫再生修复的机会。脂肪垫的损伤会增加跟骨骨刺形成的机会，罹患足底筋膜炎的机率也会随之提高，使治疗变得更加复杂。足跟脂肪垫原本就会随着年纪老化萎缩，加上现代人站在硬地面的机会增加，更造成提早萎缩受损情形，因此保护与保养变得相当重要。
●好发族群
●预防关键
．避免从高处突然跃下，或在没有保护的情况下反复跳跃。
．减少在硬地面赤足走路。
．选用合适有良好足弓支撑的鞋子与拖鞋。
．善用合适的鞋垫。
．避免足跟压力。
．使用合适的足跟垫或足垫。
．如何选择适合自己的足垫？
如何选择适合自己的足垫？可以参照表列情况做调整。(图/新自然主义提供)
市面上的鞋垫很多，结构、材质、功能设计大异其趣，分类方式也很多；医疗用鞋垫，多数会特别从支撑的设计来思考，应该是比较符合功能需求与考量的。至于一般鞋子内的足垫，其避震效果就差很多了。
《抢救髋腿脚膝踝，一生健步好行》书封。(图/新自然主义提供)