莫名烧不退...当心感染、长肿瘤 你该认识的「不明热」
▲莫名烧不退...当心感染、长肿瘤，你该认识的「不明热」。（图／台中医院提供）
一名70岁黄老太太有糖尿病及心脏病病史，一个月来断断续续发烧，一直以为只是反复感冒，但这段期间胃口与精神越来越差，就医确诊为「肝脓疡」。台中医院感染科曾婷玉指出，发烧是来自身体的警讯，但仍有少部分患者在就医后，无法找出病因，称为「不明热」。
发烧可能是身体某部分出现了问题，也是许多疾病都会出现的表征。曾婷玉表示，最常见的原因为感染，包含呼吸道感染、泌尿道感染、肠胃道感染等，其他原因尚包括肿瘤、免疫疾病、药物等。大部分发烧持续1-2周内即会自行痊愈，若患者发生高烧长时间不退，且没有明显感冒症状，代表身体可能潜藏着较严重的疾病。
但仍有少部分患者在就医后，短时间内经过精密检查，仍无法找出原因，此类发烧就被归类为「不明热」。 曾婷玉说明，不明热原因的诊断仍旧充满挑战。就诊时要提供完整且详尽的病史，包含原有的疾病（糖尿病、肝硬化等）、家族病史、近期旅游史、职业内容、接触史（饲养动物、昆虫叮咬、不安全性行为、接触传染病人等）、使用的药物、是否有群聚感染现象等。
另外，还会进行详尽的理学检查，包括抽血、尿液、粪便及其他体液检查，依据这些线索来进一步安排X光、超音波、电脑断层、镓-67全身核子造影检查等，后续也可能安排较侵袭性的检查，例如胃镜、大肠镜、支气管镜、腰椎穿刺、各种组织切片等，以利于找出原因。
曾婷玉呼吁，发烧如果伴随严重寒颤、呼吸喘促、胸闷、嗜睡或意识不清等，须尽早就医。对于长时间发烧，切勿在无医师处方下自行服用退烧药，有可能会干扰诊断。
【不明热】（1）体温多次超过38.3度 （2）曾到过门诊检查3次或住院检查3天，经过一个星期充分的检查，仍查不出原因者。（3）原因大多是需花费较长时间，或是较难诊断的疾病，其中以感染最多（30-40%），肿瘤（20-30%），自体免疫疾病（10%）。最后约有一至二成仍可能找不出病因。