工作不是给麻药就好！你该认识「隐身幕后」的麻醉医师
▲工作不是给麻药就好！你该认识「隐身幕后」的麻醉医师。（图／达志示意图）
每个人都知道手术前要打麻醉，也知道有麻醉医师，但多数人都不知道每天在手术室跑来跑去的麻醉医师实际的工作内容不只是给给麻醉这么简单。台大医院麻醉部主治医师石博元指出，麻醉医师的⼯作虽然多数隐身幕后，却⼀直是在⼿术前后找寻⽅法来有效的持续性保护病患，不容⼀丝分神。
麻醉医师的工作内容不只负责⼿术麻醉，还包括麻醉前评估与麻醉后恢复室的照护，另⼀种说法称为「围术期照护（perioperative care）」。石博元说明，麻醉前评估是指病⼈确定要进⾏⼿术后，麻醉医师会综合病患的病史、抽⾎数据、各种检查结果、预计⼿术的⽅式等，进⾏麻醉前评估，去制定适合的麻醉照护计划，甚至与外科医师讨论其他可能治疗⽅式等。
等到⼿术进⾏时，就会参考之前的麻醉计划与病患当⽇状况来执⾏麻醉，包括全身麻醉、半身麻醉、神经阻断等等，除此之外也会根据⼿术需要，建⽴病患⼿术所需管路与⽣理监视器，并于⼿术过程中全程监控各种⽣理数据，维持病患⽣理状况稳定，并调整药物或输液等，如果术中发⽣任何紧急状况，麻醉医师也会在第⼀时间协同外科医师处理或急救。
▲麻醉医师必须在手术过程中维持病患的生命迹象。（图／达志示意图）
直至⼿术结束之后，麻醉医师会让病患⾃麻醉中逐渐恢复，多数的病患在⼿术之后会被送往恢复室，在恢复室中会有护理师协助麻醉医师，以加护病房的⽔准照护病患，密切观察是否出现麻醉与⼿术后的并发症，如有并发症发⽣，会⽴即通知麻醉医师进⾏处理。
而在麻醉并发症里面，就属医疗剧《麻醉风暴》演到的「恶性高热」最让人印象深刻，石博元坦言，其实这个东西是麻醉科的原罪，因为发生的情况有99%以上都是由麻醉医师给的麻醉药物、气体或是短效肌肉松弛剂，所造成严重的人体反应。
石博元解释，恶性高热发生是因为肌肉不断进行代谢，但其实是有解药的，主要来自于让肌肉钙离子通道的阻断剂，让肌肉无法继续进行收缩代谢，就会阻断这个现象。但石博元强调，会发生恶性高热是因为药本身和某些人或基因上对药的反应不同，发生率其实很低，反而一般来常提到的过敏性休克或较严重的中风，才是麻醉医师比较常面对及公认比较严重的问题。
▲医疗剧《麻醉风暴》写实的剧情受到广大关注。（图／公视提供）
此外，在恢复室中最常⾒的状况还有在麻醉恢复后，⼿术伤⼜造成的疼痛。石博元表示，这时麻醉医师也会给予术后⽌痛，通常病⼈在恢复室观察⼀⼩时之后，经过评估达到离开恢复室的标准之后，就会送回病房改由病房医师接⼿照顾。
「麻醉医师是进行重大手术的重要角色之一，但总是被遗忘。」石博元笑说，病患或家属对麻醉医师的记忆，往往仅限于⼿术前麻醉医师进⾏评估与说明的⽚段，导致许多民众会认为麻醉医师只是给给麻醉药就好，或是没能感觉到麻醉医师的存在。
石博元强调，麻醉医师必须在整格⼿术前后找寻⽅法来有效的持续性保护病患，因此医院或政府也要求除了⼿术同意书外，必须同时签署另⼀份麻醉同意书，除局部麻醉的⼿术外，所有⼿术或相关麻醉的医疗指引也都禁⽌由⼿术医师同时给予病⼈其他麻醉⽅式，才能与外科医师进⾏⼿术相辅相成，替病⼈提供最安全的治疗。
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