妇女堕胎8次险不孕　医师谈「人工流产3大安全原则」

▲人工流产而引起的阿休曼症候群是不孕的元凶之一。（图／达志示意图） 文／蔡锋博一名32岁的陆籍新娘，婚后6年一直不孕，到医院检查才发现她的子宫有严重的沾黏，妇女才告诉医师她婚前曾有8次的堕胎纪录；我替她以子宫镜将子宫沾黏切断，植入铜Ｔ避孕器，服用动情激素 3个月后，取出避孕器，经试管婴儿治疗后，产下1名女宝宝。人工流产、剖腹产、子宫肌瘤切除、骨盆腔炎、子宫内膜炎易导致子宫沾黏，医学上称为「阿休曼症候群（ Ashrman`s Syndrome），是不孕的元凶之一。其中有 90%与流产手术有关，统计上发现， 1次流产手术，有 16%会阿休曼症候群， 3次则高达 32%，做得愈多，可能性愈高。子宫内膜分基底层及功能层，每次月经来时功能层会剥落，基底层则负责再生功能层，而阿休曼症候群患者的子宫基底层可能因流产手术破坏，不仅无法再生功能层，也因会引起沾黏，致受精卵没办法着床而造成不孕。而这名妇女沾黏的非常严重，是多次流产手术的结果，所幸经子宫镜切断沾黏，植入避孕器避免再度沾黏，再施以动情激素修补基底层成功，才恢复了生机。提醒妇女朋友们，沾黏轻微者，治疗后怀孕率可达 60%，但如果沾黏太严重致无法治疗时，可能终身不孕，因此如果不想怀孕，在发生性行为前最好有避孕的安全措施，万一不小心怀孕了，要赶快找专业的妇产科医院诊疗为宜。有些妇女怀孕了，但是目前的生活条件，并没有成熟到能够把小孩子生下来抚养，因此必须选择终止妊娠，或者是因为妇女在怀孕过程中，不小心服用了可能会导致胎儿畸形的药物或照射了X光，或她怀了畸形胎儿而不得不选择终止妊娠。以下是我建议的「完全安全」终止妊娠原则：1. 慎选医师即便是再简单不过的终止妊娠手术，仍然有意外传出，比如说子宫穿孔或手术后感染，或手术后血流不止，如：处理不干净。因此，要找没有传出这些合并症的医院或医师。2. 回诊 一定要配合医师交代的时间回诊。3. 不会对麻药过敏如果在手术的过程有需要麻醉，一定要确定你本身没有对麻醉药过敏，如果你本身有对食物，像是海产，或是药物有过敏，一定要在手术前告知医师，让医师能在手术前做好万一过敏的紧急处置。终止妊娠的手术非常简单，但通常会发生的问题在于手术不完全导致一直出血，或感染导致一直发烧，或对于手术中所使用的麻醉药物因过敏引起休克，甚至死亡都有。

资料来源：彰化市博元妇产科院长蔡锋博（连续5年荣登世界名医录彰化博元妇产科院长，曾任职林口长庚妇产部生殖内分泌主治医师，从事不孕症医学治疗已20余年。）