妈妈宝宝／一定要照高层次超音波吗？

文／于静芳　采访咨询／马偕纪念医院妇产科资深主治医师兼产科病房主任黄建霈

为什么每次产检正常，却仍生出异常的宝宝呢？究竟照超音波的意义为何？超音波的能力范围又在哪里？是否每个孕妈咪都一定要照高层次超音波呢？进一步照了高层次超音波之后，是否就能完全保障胎儿的健康呢？

为什么要做超音波？马偕纪念医院妇产科资深主治医师兼产科病房主任黄建霈表示，超音波主要是以探头接触肚皮，当探头发出的声波遇到阻挡后会反射，经由电脑搜集、处理讯号后，翻译成影像，显现在电脑荧幕上，便可借此看出胎儿的外观构造是否有异常现象。不过，超音波无法透过空气探测，所以，照超音波前，医师会在肚子上涂一层无伤害性的凝胶做为介质，利用这层介质，透过肚皮、羊水来了解胎儿的生长情况。

先了解超音波的类型 黄建霈医师表示，随着科技及医疗的普及，不同层次的超音波的确精细程度不同，用途也不尽相同：．2D：经由探头发射出超音波后取得的黑白平面影像，比较像电脑断层的影像，透过二度空间的剖面图，可以清楚看见胎儿的细部解剖构造、肢体动作及心脏瓣膜，判断有无胎儿先天结构异常。一般产科超音波及高层次超音波，主要都是利用2D超音波来进行。．3D：主要是将2D的平面影像组合起来，经由电脑运算X、Y、Z轴后，显示出立体的画面即为3D，影像比2D超音波更加具体，胎儿如有外观畸型或是患有肿瘤等病情，能更容易理解。．4D：探头前后不断震动，可在短时间内取得一叠2D的影像，经过电脑重新组合处理后便可呈现出3D的影像，而4D在短时间内取得多个影像，在连续播放下便可看到胎儿的活动情况。若3D像一张照片，那么4D就像是一段DVD影片。．都卜勒：都卜勒超音波分为两种，一为彩色都卜勒超音波，主要侦测血流情形，另一则为脉动超音波，以侦察血流速度为主，除非怀疑胎儿可能有心血管疾病或血流不佳的情况。

什么是高层次超音波？ 黄建霈医师表示，美国超音波医学会将超音波分为level 1和level 2，level 1是测量胎位、胎儿大小、羊水量等较基本的检测项目；而level 2则是详细筛检胎儿的器官，也就是常说的高层次超音波，例如手、头、脑、唇等等，因此，高层次超音波的意思是「对胎儿全身器官进行有系统的器官筛检」，主要目的在于侦测出胎儿是否有先天的异常，建议在怀孕的20～24周进行，目前仍以2D超音波为主，因2D超音波才能提供医师最准确的诊断资讯，3D、4D是组合过的画面，有些资讯在重组过程中反而会流失。「什么情况需要做高层次超音波？」黄建霈医师指出，孕妈咪通常在怀孕20周的基本产检中，若发现有异常，就必须照高层次超音波，若前一胎为结构异常宝宝、早产儿，怀疑胎儿异常，或是有糖尿病、心脏病等家族史等危险因子，建议孕妈咪都要进一步做高层次超音波，进行详细的器官筛检，大部分的器官异常都可在20周看出来，早期发现有严重胎儿异常，可选择终止妊娠。

高层次超音波可发现的胎儿异常一般高层次超音波检查会将逐一检视以下项目：1. 脊椎（颈椎、胸椎、腰椎、尾椎等）2. 脑部（颅骨形状、小脑、大脑侧脑室、脉络丛、透明中膈、后颈皮肤等）3. 颜面部（眼距、上腭骨、上唇、两耳、脸部侧面轮廓等）4. 胸部（肺脏、心脏四腔图、心室出口、肺动脉分支、主动脉弓等）5. 腹部（胃肠肝胆肾脏膀胱等脏器、横膈膜、前腹壁、脐动脉数目）6. 四肢（上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及脚掌）7. 外生殖器8. 胎盘位置9. 羊水量10. 子宫颈长度11. 彩色都卜勒超音波检查脐动脉及子宫动脉血流

建议进一步做高层次超音波的孕妈咪．有胎儿先天异常的既往史或家族史．怀孕早期接触致畸胎物质．产前检查筛检异常（颈部透明带增加或抽血检查结果为高危险群） ．标准超音波检查有异常发现（羊水过多或过少、胎儿生长迟滞） ．怀孕期间合并内科疾病（糖尿病、自体免疫疾病）．孕妇或家属有疑虑者

※原文刊载于2014年7月号《妈妈宝宝杂志》。※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】(http://www.mombaby.com.tw/)。※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。