陆生看课堂上的柯文哲老师——白衣天使政治素人

曾维康

台大医院柯文医师台湾ECMO叶克体外维生系统鼻祖,ECMO叶克膜的出现使心脏移植手速的成功率大大提高。我作为台大医学硕士班陆生,有幸修习柯老师的课程,觉得老师是一个很有个人魅力的人,当然直来直去的说话风格也容易得罪一些人。

什么是叶克膜——体外维生系统

叶克膜原理:体外回圈——暂时取代心脏(马达)与肺脏氧合器)的功能组成要素:心(离心型马达)、肺(氧合器)、血管塑胶管)使用模式:心(离心型马达)、肺(氧合器)、血管(塑胶管)接法不同,效果也不同:Veno-Arterial Mode:静脉机器,打到病人动脉(静脉到动脉模式)Veno-Venous Mode:静脉回机器,打到病人的静脉(静脉到静脉模式)。

健康保险不是医学问题,是政治问题跟经济问题!

「十几年前台大医院就已经有人工心脏了,一个450万台币。有钱就不会死,只要口袋有500台币就可以,当然,还要找对医生(指指自己,大笑)」,柯文哲如是说。

1999年,台大医院就完成心肺移植手术及拥有人工心脏,台大的医学在世界上排名很前面,因为我们把全台湾最优秀的学生关在了台大医学院基础医学比不过美国,但是临床医学是很厉害的,台大的这些优异技术很少广告,因为——健康保险不是医学问题,是政治问题跟经济问题。现在健保占GDP的6.5%,如果变到7.5%,增加1%,现在的健保问题统统解决,可就是那1%,要举外交举内政,都是钱的问题,总经济的问题,现在一台叶克膜100万台币,如果做两千例病人,20亿就不见了。

2006年的邵晓铃事件让叶克膜一举成名天下知,2007年,星星王子肾上腺长肿瘤(嗜铬细胞瘤),每次肾上腺素升高时血压就飙到200多,头疼,肾上腺素不分泌时完全正常,24小时心电图等都正常,最后突然倒下去,导致心肌梗塞,一送进台大医院后,护士很兴奋:「哦,是星星王子!」急诊科主任说:「你是外星人吗?!把他转走(大笑)」。

针对星星王子的疾病,柯文哲首先思考:在临床上,有哪几个病血压可以在短时间内飙到200的:只有嗜铬细胞瘤!人家说,这么厉害,看一看就可以诊断,然后使用叶克膜。台大有三例嗜铬细胞瘤病例,第一例,柯文哲想了两个礼拜才想出来,第二例花了5个小时,第三例只用了30分钟诊断时间,医学跟经验有关,看医生不要找太年轻的。

全球首例,台湾奇迹,无心脏活16天:有一个人蛀牙,口腔内细菌经血液攻击心脏,引起严重心内膜炎,整颗心脏被细菌吃得破烂、布满脓疡,先在奇美医院开刀,医生发现这里淡淡的,先剪一剪,那里淡淡的,再剪一剪,最后把整个心脏剪掉了!心脏剪掉后怎么办?——转台大(大笑)!后来来台大装叶克膜,16天没心脏,最后等到心脏,无心人换心脏手术,最后成功救活。

24小时30分钟内装上叶克膜,台大医院是全亚洲单一医院做心脏移植手术最多的:不成功便成仁,现在是不成功便赶快装叶克膜(大笑)!只要有叶克膜在,心脏肾脏移植基本立于不败之地,但是叶克膜对于累积经验很重要,如果一年才做两例,技术是无法累积的。所以要做就咬紧牙关一次性做起来。

美国人很努力,不然怎么会是世界第一?

Check list照表操课很重要,尤其是电子化的check list。不要羡慕别人成功,先问自己有没有认真努力,成功的三要素:天赋、努力及运气,第一个跟最后一个都无法自己把握,之后努力可以自己决定。在美国待过的这段时间,发现美国人很用功,美国医生的morning meeting是早上6:00,最晚6:30,我的室友早上4点就要起床,因为还要开车去医院。我们不要被好莱坞电影骗掉了:奇快,在酒吧没讲几句话就上床了。如果真的像电影里演的那样随便打炮的话,他们的太空船不会在1972年就飞到月球,他们非常拼,如果不是这么努力的话他们不可能世界第一。

对于无法挽救的病人,真的是生死两相安,有时候家属不是怪医生有没有把人救回来,而是怪医生有没有尽力。

台大医院器官移植爱滋事件——勇于担责

柯老师说,他在最危险的时候没有丢掉部下跑掉,有通过上帝的考验,面对挫折打击不是最难的,最难的是面对挫折打击没有失去对人生热忱。孙悟空放在炼丹炉里被炼过,这两年时间里,自己是一个政治素人,却力战大党,打得大家鼻青脸肿,立法院、卫生局、卫生署、地检署、检察院……老师每天一直在打一直在训练,还好没有被打死,在国民党不断的训练下,自己的民调越来越高了,经历这么多,从政经历是非常完整的,只差没有坐牢而已——你要这样讲哦,那你很快就很完整了(大笑)!一分耕耘一分收获,一定要靠自己,因为你爸爸不是连战(大笑,暗指台北市长候选人连胜文)。You are what you do(你即你所为)!

两岸问题——交流减少误解

柯老师表示自已到过大陆18次,陈水扁时期就去过7次了。大陆心脏手术每年超一千例的医院,基本都去过。大陆是台湾必须面对的问题,互相认识、互相了解、互相尊重很重要。大陆的优点要学习,缺点要避免。去延安是因为这是共产党走向成功的地方,可以从头、从根源来学习共产党的经历,学习共产党成功的经验。年轻的两岸青年应该多多交流,消除彼此的偏见,在大中华的经济圈里一起奋斗!

政治素人——清新柯文哲

人生很奇妙,身为外科资深医师的柯文哲一生救人无数,而自己2010年救治的连战之子连胜文,如今成了自己台北市市长的竞争对手。人一辈子会遇到很多有趣的事,用一颗平常心对待,尽力而为,也就无怨无悔!或许很多大陆的朋友认为柯文哲是深绿人士,但是以我在台湾3年的经验,年轻一代已经没有了鲜明的色彩,非蓝即绿的时代已经过去,年轻人思考的应该是如何提高自己的竞争力,如果把台湾建设的更好,21世纪属于中国,两岸人作为亚洲的核心力量,理应为世界的和平作出更大的贡献!

●作者曾维康,浙江人,台大医学院硕士班陆生。ET论坛欢迎更多参与,投稿请寄editor@ettoday.net