突然瘦了别开心 10症状恐是骨髓纤维化 轻忽易致急性血癌

突然瘦了别开心！10症状恐是骨髓纤维化，流失造血功能易转血癌。（示意图／Shutterstock)

一名六十多岁的女性患者平日生活忙碌，最近几个月经常感到疲倦，精神不太好、容易忘东忘西，此外，体重还骤降好几公斤。

「大多数女性患者刚变瘦时，可能会感到开心，但变瘦一段时间后，就会渐渐感到不对劲。」

大林慈济医院血液肿瘤科李思锦医师说明，因腹部不适、吃不太下，该患者便到肠胃科就诊。检查发现脾脏变大，是一般人的好几倍大，且贫血很严重，故转诊到血液肿瘤科。

「骨髓纤维化患者大多会因为贫血、腹部不适、体重减轻而先到相关科别就诊，最后才辗转来到血液肿瘤科。」李思锦医师指出，「该患者后续接受骨髓检查，评估属于中度风险病人，开始接受口服药物治疗。大约两周后，她就觉得腹部不适得到改善，开始吃得下东西。随着营养状况改善，精神、体力逐渐恢复，体重也慢慢回升。」

●让患者失去造血功能的骨髓纤维化

骨髓纤维化较常出现在中老年人，但各年龄层皆可能罹病，且男女比例差不多。李思锦医师表示，骨髓纤维化是因为基因突变，使造血细胞异常增生，这些额外增加的细胞会产生细胞激素，使患者出现不适症状。另外，这些细胞激素会让正常骨髓中的间质细胞纤维化，原本可容纳造血细胞的空间，渐渐充满纤维组织，而没有足够的空间造血。因为人体还是需要造血，所以会依赖髓外造血，由肝脏、脾脏等器官执行造血功能，因而导致肝脏、脾脏肿大。

(图/照护线上提供)

正常脾脏重量约几百公克，正常时通常无法摸到，李思锦医师解释，骨髓纤维化患者的脾脏变大，可能重达1、2公斤，甚至延伸到骨盆腔。异常肿大的脾脏会对其他器官造成压迫，而导致不适，故患者常因为脾脏肿大而就诊。

脾脏肿大会让患者感到腹胀、肚子痛、吃不下、容易有饱足感，体重便会渐渐下降。李思锦医师说明，骨髓纤维化症状与造血功能失调有关，由于携带氧气的血红素不足，可能让人体力变差、常感到疲累、注意力不集中；白血球低下，让患者较常感染、发烧。另外，还可能出现搔痒、夜间盗汗、骨头疼痛等症状。

由于上述症状较无特异性，也常被误认为是老化现象，所以容易延误就医。李思锦医师提醒，如果有这些症状，应尽速就医，安排进一步血液、骨髓检查，才能尽早诊断，把握治疗时机。

(图/照护线上提供)

●骨髓纤维化的治疗选项

骨髓纤维化的根本治疗，需要做骨髓移植，但对年纪较大的患者而言，骨髓移植的风险较高。李思锦医师解释，无法接受骨髓移植的患者会采取缓解治疗，如患者的白血球功能较差、容易感染，可能会给予白血球生长激素；若是红血球不够，可以输血或给予促进红血球生成的药物；若是血小板不足，可输血小板，或使用促进血小板增生的药物。

(图/照护线上提供)

骨髓纤维化是基因造成的问题，目前已可使用口服药物来治疗，李思锦医师说明，口服药物可用于中度、高度风险的骨髓纤维化病人，来改善症状。

「口服药物有机会让脾脏变小，患者比较不会那么不舒服，吃得下东西，体力会比较好，生活品质也可以改善。」李思锦医师表示，由于基因突变的累积，骨髓纤维化患者大约有10%会发生急性血癌，一定要按时回诊追踪。

●贴心小提醒

骨髓纤维化会让患者骨髓渐渐失去造血功能，从而导致多种症状，李思锦医师提醒，若出现骨髓纤维化十大症状，包括疲劳、腹部不适、易有饱足感、体重下降、活动力不佳、注意力不集中、搔痒、骨头疼痛、发烧、夜间盗汗，请尽快就医。

患者可使用「骨髓纤维化自我检测量表（MPN10量表）」来对十大症状的严重度评分，从没有症状的零分到很严重的十分，以数字量化严重程度，有助医师评估病况及治疗成效。

骨髓移植有机会治愈骨髓纤维化，状况许可时患者可接受骨髓移植。不适合接受骨髓移植的患者能够接受缓解治疗、药物治疗以改善症状，提升生活品质。

李思锦医师叮咛，骨髓纤维化可能演变成急性血癌，呼吁患者务必定期追踪！