影／跑步易喘、胸闷别轻忽！「肥厚性心肌病变」一有症状就猝死
顶尖运动员参加三铁赛事，怎么会在终点前倒地猝死？运动赛事上憾事时有所闻，极有可能是肥厚性心肌病变（Hypertrophic Cardiomyopathy）作祟。振兴医院去年进行3万例心脏超音波检查，就揪出97例肥厚性心机病变个案，实际上患者可能更多，提醒民众若在运动时出现呼吸困难、胸痛、晕眩等症状，应尽早到医院检查。
振兴医院心脏医学中心主任魏峥表示，肥厚性心肌病变（HCM）为基因遗传上的心血管疾病，其定义为左心室壁厚度超过15毫米，以型态来分可分为阻塞型及非阻塞型，在美国约有60万人受影响，盛行率高达1/200。
▲跑步易喘、胸闷别轻忽！「肥厚性心肌病变」最常见症状是猝死。（图／记者严云岑翻摄）
阻塞型左心室肥厚性心肌病变，是因为心室「通道太窄」，临床上会出现呼吸困难、胸痛、晕眩、疲倦无力，甚至发生致死性的心律不整。非阻塞型则是心室「仓库太小」，以致血流不足以供应身体运作。
「非阻塞型肥厚性心肌病变民众，平时不太有症状，一旦开始现症状时，不是出现致命性的心律不整，也会因严重心衰竭而必须走上换心一途。」魏峥提到，最新研究指出，猝死是肥厚性心肌病变的主要表现，许多人平时身体很好，却在运动中猝死，很大部分与此病有关，且患者以年轻人居多。
▲振兴医院心脏医学中心主任魏峥指出肥厚性心肌病变发生位置。（图／记者严云岑摄）
过去肥厚性心肌病变治疗都以药物治疗为主，目的在于改善心脏舒张功能，但效果不佳，如果以手术方式切除过多心肌组织，也可能因切得不够，影响预后。为了不让患者反复受苦，振兴心脏内外科团队大胆尝试，帮病患进行心肌大量切除手术，并视情况针对心尖瓣进行修补手术，至今已开了84例病患，其中有7例因症状太严重，只能走上换心一途。
魏峥表示，肥厚性心肌病变在外科手术方便已有突破性进展，目前治疗上最困难的部分还是在早期诊断，因为平时没有明显症状，无法让民众有所警觉。心脏加护中心主治医师陈怡诚表示，肥厚性心肌病变患者年龄分布从年轻到年长皆有，如果发现自己走路会喘、活动力下降，就要尽早到医院检查，特别是有家族史的民众，更因定期接受心脏超音波检查。