今日最健康》易运动中猝死 每7名男性就有1人心肌肥厚却多不自知

易运动中猝死！每7名男性就有1人心肌肥厚，但许多人根本不自知。(示意图/Shutterstock)

若平常稍微运动会觉得喘，休息一下便能平复，大多人就不当成一回事。但是根据美国调查数据显示，在35岁前于运动中猝死的案例中，有高达1/3的死者其实患有肥厚性心肌病变的心肌肥厚症(Hypertrophic Cardiomyopathy; HCM)，但大半患者在生前根本就不知道自己早有心疾。台大医院心衰竭中心主任庄志明医师指出，心肌肥厚症是一种慢性发展的疾病，最显著的症状就是「喘」，因此容易被人忽视。

数据显示，成年男子每七人中就有一人有肥厚性心肌病变的心肌肥厚症，若轻忽恐造成运动中昏厥猝死的风险。(图/台大医院心衰竭中心主任庄志明医师提供)

心肌肥厚症通称为左心室肥厚，通常透过超音波、核磁共振，就能从影像看出心肌肥厚的程度。庄志明医师表示，正常心肌厚度大约1公分左右，若是超过1.5公分就算肥厚。病因则可分为先天与后天因素。

先天原发性因素包括遗传、瓣膜缺损、心肌蛋白病变，及罕见疾病类淀粉沉积、法布瑞氏症等，造成心脏肌肉变得肥厚，使血液在腔室内的容量变小，打出去的血液量也减少；后天引发则以高血压与主动脉瓣膜狭窄为主，这类阻塞型肥厚患者也会因为心脏腔室变小后，血液滞留腔室内无法打出，常常前一秒还好好的，下一秒就突然晕倒。

(图/台大医院心衰竭中心主任庄志明医师提供)

●感觉喘闷速就医 同样胸痛病因不同 错误认知恐致猝死

根据国外研究指出，成年男性每7人就有1人、女性每10人就有一例是心肌肥厚患者。一般而言，肥厚性心肌病变的患者可以进行中强度的运动，但须避免高强度以及竞技性的激烈运动。健康的饮食、减少烟酒、避免进入温度改变过大的环境，都有助于减少症状的发生与猝死的机会。

不过庄志明医师指出，虽然心肌肥厚症的症状与冠心症、心肌炎等类似，但是「找出病因」却非常重要。

庄医师强调，像是由高血压等生活方式引致发病，就可透过适度运动与良好生活型态搭配药物，让病情获得改善；但若是先天性如瓣膜缺损、心肌蛋白病变所引起的心肌肥厚患者，就容易在运动中发病，严重者恐猝死，因此要严谨管控运动的强度。

●定期健检 一般心电图即可揪出心肌肥厚症

由于心肌肥厚症进程缓慢，初期症状并不显著，庄医师提醒，50岁以上民众最好在健康检查项目中增加心电图检测；也由于心脏瓣膜会随着年龄增长老化或钙化，建议70岁以上民众，日常有喘闷时最好就医诊治，找出确切病因。

此外，先天基因型心肌肥厚有50%遗传机率，若有家族史者，建议可做基因检测，如果带有病变基因，最好定期检测并遵守医嘱。只要早期正确诊断揪出病因，就能避免心衰竭猝死危机。