酸痛时该冰敷还是热敷？ 疼痛科医师：身体要的冷热 和你想的不一样

酸痛时该冰敷还是热敷 疼痛科医师:身体要的冷热 和你想的不一样。(示意图/Shutterstock)

人类是恒温的动物，身体具有自动调适的机制来应对环境的温度变化。疼痛科权威梁恒彰医师与杨翠蝉医师在《自律神经失调：冷处理、抗发炎》书中提到，调理身体应该要遵循生理科学，找到冷与热的最佳平衡。希望破除大众迷思，了解冷热对生理的影响，不再视「寒冷」为万病之源。以下为重点书摘：

●【冷知识检测】考一考，你对「温度」的迷思！

Q1冷水澡和热水澡，哪个对身体比较好？

→A：冲澡、泡澡用冷水或热水，应该要以身体状况与环境冷热来考虑。年轻力壮的人如果为了锻炼身体，以冷热交替冲或泡澡所施加的生理压力训练最强，次强的是只用冷水或是热水。

一般人热水冲澡就好，如果想要稍微挑战自己，可从冷水冲脚开始，慢慢训练到腿部就可以了。大范围的冷水澡，身体需要具备相当强的生热能力（亦即运动能力）与冷适应训练。

对于一般有健康疑虑的人，冲澡的方式比泡澡安全，因为泡澡产生的生理影响比较大，需要考虑身体状况与接触时间长短的影响。

Q2空腹可以喝冰开水、吃冰吗？

→A：往往会这么问，多半是妈妈看不惯儿子还没吃饭就从冰箱拿冰的饮料咕噜灌下肚。气候炎热时身体变得燥热，空腹喝冷开水吃冰可以舒缓身体过热的现象，之后才吃得下饭，所以只要不是甜的饮料，反而可以提振精神、促进食欲、帮助消化，也可以帮助肠胃蠕动、缓解便秘习惯，以及胃食道逆流。

另外，在寒冷的季节里喝冰开水，需要经过运动训练与处在温暖的室内环境，才不会产生失温的压力；因此，在国外的餐厅里因为有开暖气，即使天寒地冻，他们饭前常常也是供应冰开水，自有其道理。当然，如果身体无法适应，那么要如何做，还是需要再三考量利弊。

Q3喝冰开水、吃冰，会使代谢下降和体质变寒吗？

→A：吃冰有助于增加新陈代谢、活化脂肪细胞、帮助解渴与散热。尤其，过热的时候吃冰，可以提振精神与情绪，多数人因此容易保持活力与运动力；而运动与活力的增加，可以改善怕冷无力的外冷情形，因为经过运动训练之后，体质就会变得倾向外热内冷的状态。

不过，吃冰会刺激副交感神经与促进平滑肌收缩，对于气管敏感与腹泻的人，可能需要适量或额外的训练。

人体为了维持恒温，生理会有适应现象，体质越接触温热反而怕冷而变寒，越接触冰冷就怕热；所以，北方人怕热而南方人怕冷，常喝温热水身体比较怕冷，而常喝冰开水反而比较不怕冷。

Q4生理期，可以喝冰开水、吃冰吗？

→A：喝冰水吃冰会刺激副交感神经，使得子宫平滑肌收缩变强，不过可能觉得经痛明显。但是，好处之一是可以帮助子宫复原、减少经血的总失血量；好处之二是减少缺铁性贫血与虚寒的体质；好处之三是副交感神经受刺激可以改善情绪，特别是在心情不好、环境温热时，可以考虑这么做。

相对于喝温热水或热敷，的确可以缓解子宫收缩与经痛，但是会增加出血量，容易造成慢性贫血。月经期超过五天就可能有轻度贫血，铁的利用与造血则约需四十天才能补足，因此月经稍微量大或时间长，就会产生缺铁性贫血，而且即使补充铁剂与叶酸也来不及。

此外，过度接触温热会让交感神经兴奋，因此容易感觉烦躁，再加上贫血后的疲倦、怕冷、体力不支等等都会影响妇女的健康。也有人认为吃冰会造成各种妇女病，事实上正好相反，理由会在接下来的内容中详细解释。

其实，偏离体温的冰冷或温热都会产生不同的生理反应，各有其利弊，如果不确定该怎么做，就保持中性（室温）就好了。

Q5酸痛时，该冰敷还是热敷？

→A：发炎或受伤的急性肿痛不宜热敷只能局部冰敷，冰敷时间约五到十分钟左右，可以每一两个小时重复冰敷一次；而慢性酸痛虽然可以借由冰敷或热敷来缓解，但是我不建议热敷。

慢性酸痛的局部冰敷是为了神经效应，一方面有镇痛效果，另一方面因为冷刺激之后神经反射使放松血管反而可以改善循环，因此需要的时间短只要一到五分钟以内就可以，如果使用冷却喷雾效果会更好。冬天寒冷时可以冰敷或冷擦拭后保暖以增加循环。

慢性痛的热敷是为了缓解疼痛以便开始自主活动，因此只有热敷而不自主活动会产生热适应，而且热敷会加重局部发炎反应并使神经痛加剧，建议尽量避免。

在我的治疗对象里，有许多运动或意外伤害后产生慢性疼痛的病人，我认为尽早活动比热敷重要，而不活动的热敷，在我的建议事项中是一律禁止的，如果因为活动前紧绷需要舒缓，是可以稍微热敷，帮助运动前热身。

值得注意的是，痛风性疼痛是不宜热敷加热，也不宜冰敷冷却，除了选择服用药物之外，最佳的策略是饮食控制与局部保暖。