脚踝扭伤别急着「乔」 医：冷热敷顺序、时间都要对

脚踝扭伤后的48小时内，宜先以冰敷处理，消肿后再热敷。（示意图，Shutterstock／达志）

脚踝扭伤是很多人共有的经验，万芳医院骨科部主治医师陈建桦提醒，脚踝扭伤后的前2天要先冰敷，待消肿后才可热敷，且受伤期间不宜推拿，并要减少使用受伤部位至少2个月，以利韧带完全愈合，并减少日后容易反复、习惯性扭伤的机率。

陈建桦在脸书粉专PO卫教文章指出，受伤的脚踝，需要时间与正确的护理才能康复。以下为陈建桦分享的常见扭伤QA。

Q1：脚踝扭伤需要冰敷还是热敷？

A：受伤48小时内先以冰敷处理，1天冰敷4-6次，每次15分钟。冰敷的目的在于降低温度，让血管收缩、代谢与血流量趋缓，进一步减轻疼痛、红肿与发炎的严重度。肿胀的部位宜擡高，休息时也需垫高。

Q2：何时开始热敷？

A：若患部已消肿、疼痛减轻，就不要冰敷，可逐渐改成热敷，因冰敷会降低踝关节血流量及血液循环，反而不利复原，热敷目的，在于提高温度，让血管放松（扩张），血流量变快、代谢加速，来促进局部循环，降低疼痛程度，也能促使患部组织循环与自愈修复能力。每次热敷时间建议15分钟。

Q3：冰敷、热敷要注意什么？

A：*温度适中：热敷温度不超过摄氏50度，冰敷不低于摄氏0度为宜。

*不直接接触皮肤：在敷袋或冰热敷用品外层包裹塑胶袋、毛巾、布料，不和皮肤直接接触的前提下做冰热敷。

*不是敷越久就越好：建议冰热敷时间不超过20分钟，尤其是糖尿病患者、长者、血液循环差，以及皮肤敏感者，避免造成不必要的冻伤或烫伤。

Q4：扭伤后可以去推拿或找国术馆乔一下吗？

A：扭伤后切勿自行推揉、寻求偏方等民俗疗法，以免韧带断裂更严重，增加治疗困难度。脚踝扭伤或高强度使用脚踝，都可能让韧带松弛，甚至造成韧带受损，一旦有脚踝疼痛、关节肿胀情况，务必尽快找专科医师诊治。

Q5：扭伤肿得很严重，1周后消肿许多，可以去打球吗？

A：受伤后2周内，主要的肿胀、疼痛会逐渐消退，但韧带需要6~8周才能愈合，若是没有良好的固定，非常有可能让韧带愈合时，位置或张力不正确，而愈合不良，导致韧带失能，而丧失维持足踝稳定的功能，容易反复、习惯性扭伤，也增加进展至严重踝关节关节炎的机率。

Q6：脚踝扭伤需要多久时间才会好转？

A：轻微扭伤可能只会有几阵疼痛，但严重扭伤或韧带完全撕裂者，则可能需要透过手术才可复原。若能掌握前述处理原则，并减少使用受伤部位至少2个月，7成患者韧带会自行愈合。

Q7：脚踝韧带断裂时，什么情况会需要手术？

A：在决定是否需要手术前，可先进行2至3个月保守治疗再决定。若外踝韧带受伤导致明显的不稳定，接受2至3个月保守疗法后，仍持续或有足踝不稳定感时，即可手术治疗。