名．医．问．诊－阳光型男的美丽与哀愁 谈皮肤基底细胞癌

许修诚小档案◆现任：◎彰化基督教医院皮肤部主任◎彰化基督教医院皮肤外科主任◎中山医学大学讲师◆学经历：◎美国加州大学Davis校区硕士◎美国加州大学Davis校区医学　中心（UCDMC）皮肤外科研究◎台北长庚医院皮肤科主治医师◎台北长庚医院医学美容中心主治　医师◎卫生署南投医院小儿科主治医师图／彰化基督教医院提供

报载饰演漫威电影金钢狼角色的澳洲影星，曾五度接受皮肤基底细胞癌治疗，最近又在社群网站上公布近况，并提醒粉丝注意防晒；皮肤基底细胞癌究竟是甚么原因造成？治疗效果如何？

基底细胞癌是最常见、治疗效果也最好的皮肤癌。造成基底细胞癌的原因通常跟长期日光曝晒有关，一些长时间烈日下工作的劳动者，容易造成皮肤基底层细胞变异；当细胞变异达到一定程度，便不受控制地胡乱增长，这些变异的基底细胞，除了会分裂蔓延生长之外，且细胞与细胞间键结的蛋白质出现变异，使得细胞间键结不良出现裂隙，所以常常崩解裂开。在临床表现上，常以慢性溃疡或难以愈合的伤口表现。

目前已知日光跟很多皮肤癌有关，不同种型态的日光暴露，会造成不同种类的皮肤癌；譬如缓慢而长期低剂量暴露常引起鳞状上皮癌；频繁短时间、高剂量的日光暴露会引起基底细胞癌。另外，皮肤癌其实或多或少跟基因有关联外，较典型的黑色素细胞癌好发在东方人肢端（非日光曝晒部位），推测跟一些易感基因有关。浅肤色人种较深色人种而言，因黑色素抵御日光的能力不足，容易发生皮肤癌。

那为了不要晒黑、皮肤癌，应该减少日晒吗？

其实日晒是上帝给人类的恩赐，黑色素能抵抗紫外线长驱直入体内造成细胞癌变。而且人类还是需要日光，至少活性维生素D的代谢就需要日光，如摄取不足，日光照射也不足，将对骨质密度会造成危害。所以走出户外晒太阳是必要的，但建议早晨或黄昏接受日晒，其他时间仍建议擦上足够的防晒。

万一罹患皮肤癌，也无需太担忧，因为早期的皮肤癌如积极治疗预后多数很好。虽然少数早期转移的个案须配合放射线治疗、化学治疗甚至标靶药物治疗，但治愈成功率很高，尤其像澳洲男星罹患的基底细胞癌来说，如能手术切除，后续几乎不需做到化疗放疗持续追踪即可。

提醒民众，早期发现皮肤癌，早期治疗成效都很好，切莫把相对好治疗的癌症放到几乎无法切除的程度。