手术后2个月「皮肤冒红点」竟是乳癌复发！医：癌细胞侵袭皮肤

▲乳癌复发为患者最担心的事情。（图／达志／示意图）

记者赵于婷／台北报导

40多岁的林小姐在2年前摸到乳房有硬块，确诊乳癌，进行手术治疗后，某日皮肤冒出红点，摸起来像一颗一颗小米粒的东西，再度就医检查才发现是乳癌复发。医师指出，这样的状况是乳癌局部复发症状，代表癌细胞已经侵袭皮肤，后来使用细胞周期抑制剂，追踪至今没有再复发。

台湾乳房医学会理事长陈守栋指出，林小姐确诊乳癌时，已经是第三期，肿瘤很大，有先做化学治疗，但因为癌细胞有抗药性，所以效果不太理想，术后皮肤出现红点，属于局部复发症状，再度手术后原本还要进行放疗，但是因为伤口恢复状况不佳，因此不断延后，经评估后，林小姐选择自费使用细胞周期抑制剂，把伤口照顾好后，再继续进行治疗。

乳癌为台湾女性十大癌症发生率第一名，不仅每年确诊人口数破万，更是近六年死亡率的前三名。根据最新癌症登记报告指出，高达八成的乳癌患者初次诊断时为早期，「迈向治愈」为临床首要目标，其中「复发」为达成治愈目标的一大阻碍，一旦癌症复发，临床上仅能以延缓患者生命凋零为晚期乳癌治疗目标。

乳癌防治基金会张金坚董事长指出，根据基金会调查发现，「复发转移」是乳癌病友最担心的问题第一名，且高达六成五患者会积极了解复发的资讯。其中，荷尔蒙阳性（HR+/HER2-）为乳癌最大宗，约占所有亚型中的七成，而荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌，手术后仍有复发风险，其中4颗以上淋巴结阳性患者两年内复发风险达2至3成。

三军总医院一般外科及乳房外科冯安捷医师解释，复发风险会依照四项标准进行判断，分别包含「淋巴结阳性、肿瘤大小、肿瘤细胞分化程及Ki-67指数」，其中「淋巴结阳性」为最重要的复发因子，若淋巴结转移4颗以上，风险越高；或淋巴结转移3颗以下，且符合肿瘤大于等于5公分、Ki-67指数大于 20%、肿瘤分化程度第三级等其中一项条件也属于高复发风险族群。

在治疗上，张金坚表示，健保已将早期高风险乳癌荷尔蒙阳性的术后辅助治疗新药纳入给付，建议荷尔蒙阳性淋巴结阳性早期乳癌患者，若为高复发风险族群，可采取术后辅助治疗并用细胞周期抑制剂。