肠癌转移先做基因检测 医师：可延2年寿命

台大医院肿瘤医学部医师梁逸歆表示，先接受化疗、标靶药物缩小癌细胞面积，再进行切除是目前治疗癌症的主流方式。（陈人齐摄）

大肠直肠癌连续13年位居国人10大癌症之首，每年新增超过1万6000名患者，相当于每30分钟就有1人确诊，其中有约2成的病友确诊时已是第四期的转移性大肠直肠癌，不过随着医疗科技的进步，转移性大肠直肠癌患者若先进行RAS基因检测，能有助于提升标靶治疗成功率，延长存活率。

中华民国大肠直肠外科医学会理事长杨纯豪表示，一般治疗转移性大肠直肠癌，都是以化疗搭配标靶药物为主，标靶药物分为「抗表皮生长因子标靶（anti-EGFR）」、「抗血管新生标靶（anti-VEGF）」两种，其中RAS基因突变者对于「抗表皮生长因子标靶（anti-EGFR）」具有抗药性，而RAS基因突变者约占四成，因此建议确诊转移性肠癌的患者，应先做RAS基因检测再行后续治疗。

RAS基因检测每次自费需花上8000元，今年6月起健保署纳入给付，提供转移性大肠直肠癌患者一生一次的给付，根据高雄医学大学附属中和纪念医院对近200名患者的研究统计，一线使用抗表皮生长因子标靶比使用抗血管新生标靶用药，可多存活约10个月。

若是RAS基因无变异的转移性肠癌病友，先用抗表皮生长因子标靶，再接续抗血管新生标靶会比另一种方法再多5个月的中位存活期。

台大医院肿瘤医学部医师梁逸歆指出，治疗大肠直肠癌的核心原则就是争取进行手术切除，但转移后的大肠直肠癌处理起来较为棘手，因为若转移癌细胞过多，进行切除可能造成病患身体无法负荷，因此必须先靠化疗、标靶药物缩小癌细胞面积，再进行切除。

「而妥善的治疗绝对有办法治愈，达到控制病情的目的。」梁逸歆说，关键就在病患是否具有RAS基因变异，若无变异就可使用抗表皮生长因子标靶，而根据健保资料统计，使用抗表皮生长因子标靶者比抗血管新生标靶的手术率多出约一成，帮助病患延命2年。

现年63岁的郭先生，在国内某大企业工作40年，平时生活习惯相当良好，早睡早起、不烟不酒，可说是健康模范生，但在一次例行性健康检查赫然发现，肝脏超音波竟出现一块阴影，经医师进一步询问才发现有痔疮流血、粪便潜血、铅笔便等症状，才揪出晚期大肠直肠癌，并出现肝转移。

高医大直肠外科医师王照元表示，郭先生的案例较为特殊，临床上较少见无不良饮食习惯，无家族遗传史的病例，但仍有少机率会发生大肠直肠癌，而郭先生在接受基因检测，经标靶药物治疗后目前已好转，病程步入稳定追踪期，因此呼吁大肠直肠癌患者一旦出现转移，应先进行基因检测。