她右乳冒肿块罹癌差点全切除！医揭微创手术「藏伤口还同时重建」

▲林恬安医师提醒若民众发现乳头出现异样分泌物、乳房有肿块不会疼痛等情况，建议立即就医。（图／土城医院提供）

记者洪巧蓝／台北报导

45岁的婷婷近日发现右侧乳房有一肿块，触摸时不会疼痛，就医安排影像检查发现异常，进行切片确认是乳癌且有多处病兆，原本建议乳房全切除，但她不想留下长疤跟失去象征女性的乳房，经过与医师讨论后选择单孔微创达文西乳头保留全切除及立即性乳房重建手术，伤口小也可维持乳房外观。

▲林恬安医师指出电脑断层显示肿瘤（黄圈处）已侵犯至皮肤层，导致乳房两侧不对称。（图／土城医院提供）

乳癌是女性恶性肿瘤发生第一名，根据最新国内癌症登记资料显示，110年诊断乳癌个案为15,448人，发生年龄中位数为57岁，约每34分钟就有1人罹患乳癌，且年龄层有逐年下降的趋势，未满50岁的年轻型乳癌患者约占32％，「遗传」则是罹患乳癌风险的主要因素之一。

新北市立土城医院一般外科医师林恬安指出，在医药及科技的蓬勃发展之下，乳癌的药物治疗已有长足的进步，但手术仍是治疗乳癌最重要的一环。

林恬安说明，传统乳房切除手术需移除所有乳腺组织并大范围皮肤及乳头乳晕，伤口大约10到15公分且横亘在胸部正前方，且需观察两年没有局部或全身复发的情况，才会进行乳房重建手术，这段时间会让胸廓外观变形，左右不对称，影响站姿及行走姿势，失去乳房外观会冲击女性心理及自我认同，也会影响一般社交生活及夫妻性生活退缩。

现在乳癌手术有新的选择，林恬安指出，借由内视镜或达文西手术辅助，可让伤口隐藏在腋下，缩小至约4到5公分，不只减低术后疼痛感、隐藏疤痕、术后复原速度也较快，另可配合立即性或阶段性重建，在乳房全切除的情况之下，同时保有乳房的自然外观，也不会影响肿瘤局部复发率跟全身性转移率，但重建后的乳房触感较为迟钝，也无法哺乳。

至于是否能保留乳头则与恶性细胞侵犯程度有关，林恬安表示，若乳头边缘以及中心处的冷冻切片发现有恶性细胞，则会在正面多一处约3公分的伤口将乳头及乳晕做切除，以达妥善的癌症控制。

林恬安提醒，国健署提供45到69岁及40到44岁二等血亲内曾罹患乳癌妇女，每2年1次免费乳房摄影检查，定期检查可减少30％的晚期乳癌发生率，并可降低41％乳癌死亡率。

若民众发现乳头出现异样分泌物、乳房有肿块不会疼痛、两侧大小或形状不对称、皮肤红肿或溃烂或局部或全面性凹陷，建议立即就医，早期发现乳癌对治疗成功率至关重要，乳癌5年存活率更可达90％以上。