隆乳贵妇忧乳癌切除变「大小奶」 医采「两阶段乳房重建」
▲亚大医院整形外科主治医师郑旭棠与患者讨论治疗方针。（图／亚大医院提供）
台中一名曾经接受隆乳手术的贵妇右边乳房确诊乳癌，她担心切除乳房会影响外观，与医疗团队讨论后，医师决定先移除隆乳盐水袋「拆弹」，再透过阔背肌皮瓣合并组织扩张器重新「造山」，总算让她恢复健康，也维持自信与美丽。
亚洲大学附属医院整形外科主治医师郑旭棠表示，这名70岁杨姓妇人相当注重形象，年轻时曾经接受隆乳手术，但去年洗澡时在右侧乳房摸到硬块，惊觉不对劲，立刻前往医院检查，发现罹患乳癌第一期，需将右侧乳房合并乳头和乳晕全部切除。由于杨妇常出席社交场合，担心切除乳房会变成「大小奶」，因此与医疗团队讨论，希望治疗癌症之余，也能保有乳房外观。
经沟通后，医疗团队评估移除患者之前隆乳手术所植入的盐水袋，恐怕会有组织严重沾黏状况，使得清除后的乳房部位皮肤只剩下很薄一层，考量两侧乳房的对称性和完整性后，建议患者取下右后背的「阔背肌皮瓣」，移植在乳房外缘，形成一个「囊袋」，再合并组织扩张器，之后在门诊追踪期间，持续将蒸馏水打入组织扩张器中，待达到跟对侧乳房大小一致的时候，更换成果冻矽胶的义乳，借此达到右侧乳房重新「造山」的效果，术后让患者十分满意。
▲女性可一手放于脑后，以食、中、无名指的指腹，由乳头开始，由内向外检查，感觉是否有不正常的肿块。（图／亚大医院提供）郑旭棠指出，乳房重建手术可分为「立即乳房重建」与「两阶段乳房重建」，前者于乳癌手术后接着做乳房重建，可使用果冻矽胶或自体皮瓣；后者适合乳房切除范围大、皮肤组织不够，或术前已确定后续需要接受放射线治疗，却又担心放射线治疗对果冻矽胶有不良影响者，因杨妇皮肤仅剩薄薄一层，故采两阶段乳房重建。郑旭棠说明，组织扩张器是一个扁平圆形的袋子，有一条小管子连接注射基座，若乳癌手术后，皮肤及软组织体积不足以接受立即性义乳植入时，可将扁平的组织扩张器放入胸大肌下，待术后伤口稳定时，1至2星期后医师于门诊将蒸馏水打入组织扩张器中，让其膨胀扩张皮肤。郑旭棠提到，因放射线治疗会影响皮肤，若患者后续需接受放射线治疗，则治疗期间可先将部份蒸馏水抽出，让皮肤张力降低，待放射线治疗结束后，等到皮肤状况稳定，再逐次打水扩张皮肤，等达到期望的体积后，再更换为永久的果冻矽胶义乳。郑旭棠提醒，乳癌患者若考虑乳房重建，可于术前与乳癌手术医师和施行重建的整形外科医师讨论，以量身订制治疗方案，术后4到6周内应避免提重物、运动和进行性行为，但可在医师建议下进行伸展运动，以促进肩膀和手臂的血液循环。