勿掉以轻心！ 乳癌切除乳房、淋巴结非永无后患

使用循环机进行压力治疗，为治疗淋巴水肿的方法之一。（新竹台大分院提供／陈育贤新竹传真）

罹患乳癌接受全乳房切除术与前哨淋巴结切片术，并非百分之百永无后患，有病患就出现手术侧的肩关节活动度受限，且疤痕处有刺痛感的症状，还好在接受静态牵拉运动、疤痕按摩等复健治疗能够大幅改善。

新竹市1位40多岁王姓女子因罹患乳癌，接受全乳房切除术与前哨淋巴结切片术，手术也很成功，但病友去年发现手术侧的肩关节活动度受限，且疤痕处有刺痛感。

新竹台大分院复健部医师董怡君指出，乳癌病人切除乳腺组织，会造成皮肤和下方的肌肉产生沾黏，导致肩关节活动度受到影响，即使只单纯切除乳房组织，其中散布着许多淋巴管，而淋巴管的功能为负责将周边组织液回收并运送，因此仍可能造成患肢产生淋巴水肿。

若切除的范围越大，或者接受腋下淋巴结切除术、锁骨上淋巴结放射治疗等，产生淋巴水肿的机会也会上升。

此外，有4成的病人于术后会有手术侧胸壁疼痛的状况，则是与胸肌疼痛或手术切口处神经受到影响等因素有关。

董怡君表示，为减少这些后遗症的发生，病患在术后应及早复健，刚开始以主动支持性动作为主，等到伤口已拆线且愈合良好时，再施作静态牵拉运动，并且配合疤痕按摩，于术后不同天数以及是否有引流管来调整复健内容及目标，如此一来可以有效改善肩关节活动度。

另在术后还没有发生水肿时，可做上肢的有氧训练和肌力训练，如此可使淋巴水肿的发生率下降，也可提升生活品质。但若有淋巴水肿的状况发生时，则要限制患肢使用，避免水肿恶化，病友应勤于观察自己，若发生淋巴水肿，要及早回诊治疗。

至于淋巴水肿的治疗称作整合性退肿治疗，包含皮肤照顾、压力治疗、淋巴引流以及退肿运动，根据水肿的严重程度而有不同的治疗对策。