男声音沙哑确诊「喉癌三期」全喉切光 医用「大腿皮」重建食道！
▲高先生接受大腿组织重建食道，目前仍在复健中。（图／台北慈济医院提供，下同）
今年58岁的高先生除了嗜酒，也有抽烟、嚼槟榔的习惯，日前因声音沙哑、吞咽困难来到耳鼻喉科求诊，被诊断为喉癌第三期并准备接受「全喉切除术」，为提升术后发声和吞咽功能，医师进一步成立跨科手术团队，利用「大腿皮肉组织」移植到喉咙，顺利重建食道，目前高先生已可透过发生辅助器与人交谈。
台北慈济医院整型外科魏林瑰医师指出，「喉」是由硬骨、软骨和软组织构成的器官，恶性肿瘤好发在50-70岁有抽烟、喝酒、嚼槟榔习惯的男性，一旦罹患喉癌，呼吸、发声、吞咽等功能皆会受到影响。
患者若因喉癌晚期或肿瘤扩散需执行全喉切除术，术后常有无法言语、进食，生活品质降低的困扰，仅能依靠气切呼吸和鼻胃管进食，对日常活动、外观社交影响极大，因此整形外科重建手术在此时相当重要。
魏林瑰在恶性肿瘤切除当下，立刻透过「显微游离皮瓣移植术」，将高先生的大腿皮肉组织移植至喉咙，重建食道。他说，皮瓣是指一个仍保有自身血流循环且被转移的组织，游离皮瓣移植术则是将皮瓣及其供血茎干取下后，以显微手术将茎干的微小血管与皮瓣缝补至需重建部位，因此应视为自体组织移植，可应用于身体任一部位的重建。
▲箭头处为新食道。
以高先生为例，在全喉切除时执行食道重建手术，考量自舌根后到胸骨上端的部分都被切除，取下大小约12乘10公分，含有血管、皮肤、皮下脂肪、筋膜、与肌肉的大腿前外侧皮瓣，置于已切除的喉部空腔中，内卷皮肤成管状、上接舌根咽喉、下接下食道后，透过显微镜的高倍率放大视野，先将取下的血管与上甲状腺动、静脉吻合，再逐层往外接续缝合脂肪、筋膜层，围成圆柱体，再把肌肉缝合在接合处，历经6个小时顺利完成手术。
魏林瑰提醒，游离皮瓣移植手术术后照护重点在不烟不酒、维持良好血液循环，而高先生术后两个月偷过显影剂摄影检查确定手术伤口痊愈且不会外漏，医疗团队也进一步教导吞咽技巧进行复健，并装置辅助发声器，让高先生回复日常生活。