声音沙哑就医发现喉癌未期 同步化放疗迎生机
▲成大医院郑咏仁医师提醒民众指出，头颈癌逐年诊断增加，大部分与国人抽烟、喝酒、嚼槟榔的习惯有关，研究发现三者都有接触的人得到头颈癌的机率是一般人的123倍。（图／记者林悦摄）
一名抽烟、喝酒、嚼槟榔30多年的57岁男性，因吞咽困难、声音沙哑持续长达4个月而就医，检查发现声门上有颗近2公分肿瘤，切片确诊为「喉癌」，电脑断层检查右侧脖子也有一颗近2公分颈部淋巴结肿大，怀疑是淋巴转移，癌症分期判晚期第三期，「同步化放疗」，追踪检查发现肿瘤与颈部淋巴结均已消失不见。
成大医院放肿部医师郑咏仁指出，该名患者依目前标准的治疗选项，病人可以选择开刀做全喉切除并颈部淋巴结廓清术，或做能够保留器官的「同步化放疗」，这种方式就是放射线治疗合并化学治疗。
郑咏仁医师指出，开刀与同步化放疗这2种治疗方法，同样能达到治疗的效果。该名患者因工作需要及对于声带保留的期望，选择了接受为期7周的「同步化放疗」。治疗期间虽偶有副作用等不适，但治疗后的追踪检查，发现肿瘤与颈部淋巴结均已消失不见。在后续门诊追踪时，病人表示：「他的满足，来自于治疗成效；而他的喜悦，则来自于还能歌唱」。
不论是早期或晚期的喉癌，病人最在意的不外乎治愈率多高？器官能不能够保留？因时代演进、技术进步，全器官切除已非唯一的治疗与治愈方式，部分切除与不用动刀的放射线治疗已崭露头角成为首选之一。郑咏仁医师表示，根据过去文献报告，放射线治疗喉癌的效果已与开刀并驾齐驱，同时也拥有最大的好处：保留器官及非侵入式的无痛式治疗。
喉癌是所有头颈部癌症中预后最佳的癌症之一，根据成大医院的统计，过去10年治疗的110位早期喉癌病人接受放射线治疗后，5年存活率可达91％，5年无复发存活率达78.1％；于53位局部晚期喉癌病友接受同步化放疗后，5年存活率也达69.0％，相当接近于晚期喉癌开刀的5年存活率70.5％。
郑咏仁医师说，喉癌最常见的初始症状，有声音沙哑、喉咙异物感、疼痛感，甚至是呼吸及吞咽困难，若能即时就医，不难早期发现及诊断。也因此，有近6成的喉癌初诊断是属于早期的第一、二期；即使发现时间较晚，诊断为局部晚期的第三、四期，其远端转移的机会所幸也不会太高。所以，只要积极接受治疗，均有可能达到痊愈的机会。
根据国民健康署2016年的癌症登记报告指出，当年新诊断癌症数为10万多人，头颈癌占了一成，其中有731位为喉癌，与过去20年新诊断的数目相比，增长了近50％。其好发在50-75岁的中老年人，尤以男性占大多数，男女比为22:1。
郑咏仁医师指出，头颈癌逐年诊断增加，大部分与国人抽烟、喝酒、嚼槟榔的习惯有关，过去的研究发现，三者都有接触的人得到头颈癌的机率是一般人的123倍，只有抽烟也有近20倍的机率，甚至经常暴露于致癌物质、粉尘及污染的环境中，也可能导致这样的疾病。他特别提醒，基于「预防胜于治疗」的观念，尽量避免接触这些物质，才是远离患病的上上之策。