声音沙哑1个月吃药没效 他戒烟30年竟确诊「声门癌」
▲声音沙哑1个月吃药没效，他戒烟30年竟确诊「声门癌」。（图／示意图，非文中当事人／公关提供）
67岁的工程师徐先生，戒烟超过30年，2年多前发现嗓音沙哑超过1个月，吃药无效后，转诊到林口长庚医院，结果发现是声带恶性肿瘤，确诊为第一期声门癌，经过微创雷射手术切除，1天后就可出院休养，初期的嗓音虽略为沙哑，但半年后门诊追踪时已大幅改善，迄今已2年，与常人的声音几乎无异。
喉癌好发于55岁至75岁男性，其发生率约占台湾头颈癌的1/10，根据国民健康署公布的2015年癌症年报，当年有661人登录喉癌。喉癌在头颈癌中不像口腔癌如此为人所熟知，因此常被轻忽。抽烟与喝酒是已知的两大致病因子，但病人即使戒烟一段时间，仍有罹病可能。
▲林口长庚方端仁医师表示，抽烟与喝酒是声门癌已知的两大致病因子，病人即使戒烟一段时间仍有罹病可能。（图／长庚医院提供）
林口长庚医院耳鼻喉科系副主任方端仁医师表示，喉癌病人中有9成以上是声门癌，肿瘤长在声带上，初期症状除持续沙哑外，并不会疼痛或有其他明显不适。
方端仁提到，声门癌的传统治疗方式，主要是开放式手术或接受长达7-12周的放射治疗，很多病人的咽喉功能会严重受损，甚至永久性地丧失喉咙、无法自然发声和与人进行沟通。过去曾有病人接受放化疗后，虽然治好了喉癌，但却须终生带着气切管与鼻胃管。随着内视镜与显微手术仪器与技术的进步，微创雷射切除肿瘤成为治疗的新选择。
▲微创雷射手术治疗早期声门癌具有安全、迅速、有效等优势，且长期追踪下的口语对谈品质也有十分良好的恢复成效。（图／长庚医院提供）
微创雷射肿瘤切除手术，主要是运用喉镜从口腔伸入，达到肿瘤部位，藉显微镜放大影像，再以二氧化碳雷射将肿瘤精准切除，不会伤及附近重要器官。手术需采全身麻醉，手术时间视肿瘤复杂度而定，可能仅需20分钟至长达4小时不等。多数病人术后仅须观察24小时即可出院，术后须禁声1周，正常饮食，身体外观无伤口。
为了解术后病人的生活品质与嗓音变化，林口长庚医院耳鼻喉科系方端仁医师领导的研究团队，针对74位第一、二期声门癌病人接受微创雷射手术后的生活品质与嗓音结果的变化进行前瞻性研究，由辛立仁医师分析撰写，并将论文发表于2017年12月耳鼻喉领域第一名的「头颈癌症期刊（Head and Neck）」。
▲辛立仁医师说明早期喉癌的成因。（图／长庚医院提供）
辛立仁医师表示，研究结果发现，以经口微创二氧化碳雷射手术治疗第一、二期声门癌，3年的局部控制率高达98.3%，喉保存率也有98.6%，显示雷射手术可以有效控制早期喉癌。嗓音与主观生活品质部分，研究发现虽然在手术后的第1个月会显著变差，但随后在半年后逐渐恢复，甚至出现明显的进步。
辛立仁医师强调，微创雷射手术副作用极小，恢复迅速，除了口腔无法张大置入喉镜者，皆可适用，尤其对于高龄或合并其他重症不适合放化疗者，微创雷射手术更是极佳的治疗选项。
▲长庚医院举办记者会，邀请患者到场分享术后成果。（图／长庚医院提供）
方端仁提醒，微创雷射手术治疗早期声门癌具有安全、迅速、有效等优势，且长期追踪下的口语对谈品质也有十分良好的恢复成效。但是，由于嗓音异常的可能成因有感冒、喉咙急性发炎、胃酸逆流、过度使用等其他原因，因此建议，当民众持续1个月以上的嗓音异常时，一定要赶快就医，以免延误治疗。