国内首例！妇怀孕9周无故流产...竟是「自体细胞杀胎」
▲国内见首见自体细胞杀胎。（图／达志示意图）文／蔡锋博我发现一名妇人无故流产，经追查化验后发现妇人子宫内有大量自然杀手细胞，人体内的自然杀手细胞本来是抵御外来细菌、病毒等人体的免疫细胞白血球，但国内出现首例自然杀手细胞杀死胚胎案例。所幸经治疗后，该名妇人再度成功受孕，生下一男一女。
上述案例已经在台湾生殖医学会会中发表，而据医学文献记载，过去国外曾发生两例自然杀手细胞杀死胚胎的案例，国内这案例应是全球第三例。
一名三十多岁妇人，在怀孕九周时，不明原因流产，我将其子宫内膜切片及胚胎组织送往美国进行免疫特殊染色后，发现子宫内带有许多自然杀手细胞。自然杀手细胞的作用是攻击外来的细菌、病毒、肿瘤等。而自然杀手细胞可分为二种，一种是存在子宫内；另一种是存在于血液及带有ＣＤ５７表面标记的自然杀手细胞，不会跑到子宫内。但该名少妇的ＣＤ５７表面标记自然杀手细胞，不知为何跑到子宫内，且在四百倍显微镜观察下，发现数量高达28.2个。
国外研究显示，子宫内的ＣＤ５７表面标记自然杀手细胞在四百倍显微镜下，若数量超过三个，就可能攻击胚胎，导致流产，推论自然杀手细胞过多可能是造成这名妇女流产原因。
之后以肿瘤坏死因子拮抗剂为这名妇人治疗，妇人子宫内的自然杀手细胞从二十八点二降到一点三个，少妇于今年二、三月间成功受孕，目前怀孕三十周。
自然杀手细胞正常情况不会攻击胚胎，我研判该名个案可能是该妇女杀手细胞过强、数量多，加上胚胎上原应有父母的抗原，但母亲的抗原弱，父亲抗原反应又特别强，导致杀手细胞无法辨识，才误将胚胎当成外来物攻击。
【自然杀手细胞小档案】1.免疫细胞白血球的一种。2.自然杀手细胞可分为二种，一种是在子宫内，另一种是存在于血液及带有CD57表面标记。3.作用：当体内有细菌、病毒、肿瘤入侵时，人体免疫系统第一道防线的自然杀手细胞会去攻击这些外来物，保护身体。4.医疗用途：在癌症的免疫治疗上，可在体外培养自然杀手细胞植入体内，攻击肿瘤。资料来源：彰化市博元妇产科院长蔡锋博（连续5年荣登世界名医录彰化博元妇产科院长，曾任职林口长庚妇产部生殖内分泌主治医师，从事不孕症医学治疗已20余年。）