头痛、耳朵咻咻叫不停　竟是大脑动脉血管「接错线」

▲台北荣总林重荣医师。（图／严云岑记者摄）

记者严云岑／台北报导

24岁的詹先生10岁起右眼开始凸出至眼科检查，查不出原因，大约一年前因剧烈头痛、右眼不适、晚上睡觉耳朵咻咻叫不停至医院就诊，经磁振造影（MRI）检查，发现脑血管内有异常，今年3月在台北荣总进行血管摄影检查，确诊为「动静脉瘘管」，4月进行栓塞治疗，术后至今恢复良好，头痛、右眼不适及耳鸣状况皆大有改善。

台北荣总放射线部林重荣医师表示，脑部瘘管的发生率约为万分之一，形成原因目前并不清楚，但依据文献报导，可能和之前的头部手术、拉皮、使用女性贺尔蒙、长期倒立，或是长期腹部用力有关。常常是经由健康检查发现，其风险从最轻微的无症状，到最严重的经年累月头痛至脑溢血都有可能。

▲詹先生治疗前后大脑X光显影差异。（图／记者严云岑摄）

林重荣说，正常的脑循环是由动脉到微血管，再由微血管供应脑细胞养分，然后血液再回流到脑静脉，最后到心脏再次循环。脑部瘘管则是脑动脉直接灌到脑静脉，「就像脑部血管接错线」，这样的情形不仅脑细胞得不到养分，静脉也不易承受高压力的动脉血液而流通到耳朵、眼睛造成上述的症状，更严重者静脉管腔破裂形成脑出血。

大部分脑部瘘管患者会有跳动式的耳鸣，严重会影响到睡眠，有些病患则有眼部的症状，例如红肿、不能对焦、眼皮不自主地下垂等。病情较严重者会影响到脑循环，进而产生头痛、记忆力减退、癫痫发作等。最严重则会造成脑部静脉逆流，血管扩张，成为脑部的未爆弹，随时都有可能破裂造成脑出血的风险。

▲台北荣总举办「血管摄影抓漏」记者会。（图／记者严云岑摄）

林重荣提到，脑部瘘管共分5级，通常建议第3级以上或2B级才要处理，但还是要看静脉窦通畅指数而定，若畅通度小于等于2，代表出血风险极高，应尽快接受治疗。

目前常规电脑断层、磁振造影、血管摄影或许可以侦测到病兆，但是未必能针对其严重度及脑出血的机率做正确的评估，唯有靠定量血管摄影才能准确估算脑血流淤积的程度，打造最适合的治疗方法。林重荣提醒民众，若同时出现耳朵与眼睛的症状，罹病机率可高达70%以上，应尽早就医检查。