早期食道癌没征兆？ 内视镜「窄频光谱」一照就知道
▲早期食道癌没征兆？内视镜「窄频光谱」一照就知道。（图／简锡渊医师／卫福部双和医院提供，下同）
现年57岁的王先生因罹有下咽癌，是食道癌的高危险族群，在经过耳鼻喉科建议后，转至消化内科进行筛检，以内视镜术搭配窄频光谱仪及鲁格尔溶液染色剂检测，发现罹患「早期食道鳞状上皮细胞癌」。由于癌细胞存在表皮层，卫福部双和医院简锡渊医师便以「内视镜黏膜下剥离术」，花了1个小时成功切除病灶，王先生在术后第二天，就可摄取清流质的饮食，第三天即可出院，重返工作岗位。
食道癌好发在中老年男性身上，而大量食用烟酒、头颈癌患者，或者具有家族食道癌病史者，皆是高危险族群。由于食道癌在初期并无病兆，许多患者因为吞咽困难、胸口不适前来就医时，都为时已晚。目前传统的外科手术需将食道切除，再拿胃或一段大肠重建食道，尽管手术繁杂，但成效却不高，让许多中晚期的病人都饱受病痛与化疗的折磨。
▲内视镜搭配窄频光谱仪下的食道。
▲内视镜搭配鲁格尔溶液下的食道。
简锡渊说，预防食道癌的最有效方法，便是「定期筛检」，但传统内视镜不易侦测早期黏膜病变，因此双和医院是利用拿掉红光的「窄频光谱」，仅用蓝、绿光照射组织，凸显黏膜表层的血管及型态构造，区别正常黏膜与早期癌的差别。
在发现病变细胞后，院方还会利用鲁格尔溶液染色剂做确认，简锡渊说，该溶剂是一种含「碱」的药水，喷洒在食道上面会与正常黏膜的肝糖结合，呈现棕色，因此只要发现细胞看起来「偏白」，就表示是出现癌变，可先做切片送病理科医师检查，若确诊为癌细胞，则可尽早切除。
恶性肿瘤癌已连续33年蝉联10大死因第一位，死亡率极高的食道癌，也一直在10大癌症之内。简锡渊提醒，食道癌因为症状不明显，许多患者前来就诊时，都已是中晚期，由于咽喉癌、胃癌、大肠癌等消化道癌症，若能在早期被诊断，几乎都能用内视镜黏膜下剥离术切除癌症。他除建议民众应减少烟酒槟榔的使用，以免造成食道癌外，也建议高风险族群每年定期筛检，只要在0期癌时切除病灶，就能免于后续繁琐的治疗。
▼病变食道细胞的切除过程。