「癌中之王」胰脏癌　内视镜超音波与腹部磁振造影才能早期诊断

▲台南市安南医院蔡忠纮医师说，人人都害怕癌症，但选择错误检查工具，不但没有享受到早期发现的好处，反而因为错误的认知错失了治疗的良机。（图／记者林悦翻摄）

记者林悦／台南报导

香奈儿时尚总监「时尚老佛爷」卡尔拉格斐，日前因胰脏癌过世，其他许多名人如苹果之父贾伯斯、体育主播傅达仁，也都死于胰脏癌，因为胰脏癌症状不明显，早期诊断困难，开刀与治疗也困难，因此被称作「癌中之王」。

台南市立安南医院健检中心主任蔡忠纮医师指出，许多民众会选择抽血检测CA-199来当作胰脏癌筛检，但这并不正确！CA－199是一种细胞膜上的糖蛋白，在胰脏癌患者中容易升高，因此俗称「胰脏癌指数」。但是，过去大型的研究发现，在所有 CA－199异常升高的受检者中，只有 0.9％确实患有胰脏癌，其他都是伪阳性！而且CA-199上升的原因很多，包括胆结石、胆道或肠胃疾病、或卵巢疾病都可能引发指数升高。因此CA－199 只适合作为辅助诊断或是追踪参考，而不应该用在一般人的健检工具。

另外，也有民众选择腹部超音波最为胰脏癌健检工具，但蔡忠纮医师提醒，胰脏位于后腹腔位置，会因为肠胃的空气遮蔽下很难彻底检查，另外超音波对于小肿瘤的侦测率也不高，所以腹部超音波也不是理想的胰脏癌健检工具。

蔡忠纮医师说，事实上，国外最具公信力的美国预防工作小组（USPSTF）目前建议在针对一般民众，无论是腹部触诊、抽血验CA-199、或是腹部超音波检查，都不建议用来作为胰脏癌的健检工具。最佳的胰脏癌健检工具是内视镜超音波与腹部磁振造影。

消化科蔡坤峰医师表示，胰脏癌症状与一般胃肠疾病相似，往往难以早期发现,针对不明原因之新生糖尿病,长期酗酒或是有家族史之高危险族群，于适当时机接受电脑断层或核磁共振检查往往是早期诊断的关键。

针对胰脏癌的健检，蔡坤峰医师指出首先要确定是否为高危险族群。除了罹患糖尿病、慢性胰脏炎、有胰脏癌的家族史与吸烟的民众之外，若带有某些特殊基因等，或是两位以上近亲罹患胰脏癌，未来罹患胰脏癌的风险更高。

蔡忠纮医师说明，根据最新的文献建议，内视镜超音波（EUS）与磁振造影（MRI或MRCP）都是适合针对高危险群做为胰脏癌健检的工具。内视镜超音波跟胃镜很像，但是在胃镜前端多安装一个超音波探头，比较容易找出早期的胰脏头部肿瘤或是胰脏病变，但这属于侵入性检查，过程相对比较不舒服。一般而言，可建议高危险群第一次可先接受内视镜超音波检查，之后再搭配每年一次的腹部磁振造影检查，应是较适合的胰脏癌筛检方式。

蔡忠纮医师强调，人人都害怕癌症，但往往选择了错误的检查工具，不但没有享受到早期发现的好处，反而因为错误的认知错失了治疗的良机。预防医学也是一门专业的医学，如果民众有健康检查的问题，欢迎到健检中心寻求专业的咨询与协助！