当心!心房颤动患者 合并这两种药恐「大出血」

长庚研究发现,新型口服抗凝血药若并用「抗霉菌药物Fluconazole」或「心律不整药物Amiodarone」,出血性住院风险会狂增38~138%。(倪浩伦摄)

长庚研究发现,新型口服抗凝血药若并用「抗霉菌药物Fluconazole」或「心律不整药物Amiodarone」,出血性住院风险会狂增38~138%。(倪浩伦摄)

国内每年有1万多人死于脑中风当中有1/6是因「心房颤动」而起,现有4款新型口服抗凝血药,但患者若并用某些特定药物,易增加大出血风险。长庚最新研究发现,患者若同时使用「抗霉菌药物」或「心律不整药物」,会狂增37~138%住院性大出血发生率,提醒患者就医时务必告知医师现正服用的药物。

心房颤动盛行率在65岁以上为5%,80岁以上增为10%,推估全台患者超过40万人,且以每年4万多人的数量持续增加;林口长庚心脏内科副教授主治医师张尚宏说,心房颤动是心脏丧失正常节律,进而导致血流异常、出现额外血块,若打到心脏外面,则易因塞住脑血管而中风,过去常用口服抗凝血药「华法林」,但因会和多种药物产生不良交互作用,加上容易过量,我国近年和世界同步,开始使用另外4种新型口服抗凝血药。

新药虽然较无过量问题,但在和部分药物共用时,仍会增加出血风险。长庚透过健保资料库,追踪4年、观察共9万多笔病例发现,服用新型口服抗凝血药者,若同时使用「抗霉菌药物Fluconazole」,出血性住院风险会狂增约140%;若是合并使用心律不整药物「Amiodarone」,出血性住院风险则会增加约40%。

张尚宏说,上述两种药物都是相当常见、常用的药物,以心律不整药物「Amiodarone」为例,超过1/4心律不整病患会使用。

林口长庚医学研究部部长郭昶甫说,随着人口老化民众吃的药也会愈来愈多,但多种药物之间常有交互禁忌,故此次研究透过健保资料库,用新型的统计模式进行研究,研究结果也会显示在院内的电脑系统,让各科医师在开药时,能替患者多一份把关。

长庚此次研究成果已发表于医学领域顶级期刊美国医学会杂志(JAMA:The Journal of the American Medical Association)」。郭昶甫强调,心房颤动患者若有服用新型口服抗凝血药,将来无论是到哪一科看病,都应告知自己服药状况,供医师参考。