下肢深层静脉栓塞 引发要命肺栓塞
▲卫生福利部台南医院心脏内科医师黄睦翔指出,深层静脉阻塞,倘若发生了却没能及时治疗,有可能演变成致命性的「肺动脉栓塞症」,不可不慎。(图/记者林悦摄)
70多岁周林阿嬷,膝盖退化疼痛不太喜欢走动,长时间坐在轮椅上,近两个月更是常躺在床上不想下来,有天家人发现阿嬷右腿从小腿至大腿整个肿涨,一摸就痛,送医诊断系下肢深层静脉栓塞,所幸发现得早,经用药治疗后,肿胀部位很快消掉,再配合之后复健与膝关节手术,周林阿嬷终于逐渐恢复了原本的生活。
卫生福利部台南医院心脏内科医师黄睦翔指出,国人的平均寿命逐渐延长,随着年纪增长,下肢深层静脉栓塞的机会逐年升高,但并不是只有老人家会发生这样的疾病。事实上,只要有危险因子存在,不管什么年龄,都有可能会发生深层静脉阻塞;倘若发生了却没能及时治疗,一旦血栓越生越多,跑到肺部就有可能演变成致命性的「肺动脉栓塞症」。即使撑过危险期,若未能好好治疗,也可能出现长期栓塞症候群并发症,不可不慎。
台湾每年约有3000~4000人会发生深层静脉栓塞,常见的临床表现多为单侧的肢体(或不对称)逐渐性肿胀、酸麻、触痛、疼痛等.主要的致病原因为形成血栓堵住静脉之回流,滞留在肢体导致肿胀。常见的危险因子包含年龄、开刀或创伤(如骨折病人)、活动性癌症、缺乏足够的身体活动(如长期卧床、搭长程飞机)、或易生成血栓的个人特殊体质。
▲深层静脉栓塞,常见的临床表现多为单侧的肢体(或不对称)逐渐性肿胀、酸麻、触痛、疼痛等。(图/记者林悦翻摄)
临床上需要区分的疾病,包含感染性蜂窝性组织炎、动脉阻塞、膝腘水囊肿等,借由杜普勒静脉血管超音波、辅以显影剂的电脑断层、静脉血管摄影等影像医学来协助确诊。药物治疗方面,近年来医药进步,越来越多新型抗凝血药物(NOACs),能够取代传统的血栓抑制药物华法林(warfarin),克服了传统药物,许多使用上的不便与限制(需常抽血检测药物浓度,怕过量引发出血)。
黄睦翔医师强调,若静脉栓塞发生部位是身体较高的位置,且时间未超过3个礼拜,或药物治疗的效果不彰时,就应该考虑导管辅助溶栓治疗,借以减少严重并发症的衍生。